beneficios nenos e presentación Síndromes inflamatorios multisistema pediátricos (PIMS), ingresaron no hospital. O Reino Unido informou por primeira vez dos casos ás autoridades sanitarias. Outros países fixeron a mesma observación, como Italia e Bélxica. En Francia, o hospital Necker de París, informou de 125 casos de nenos hospitalizados en abril de 2020. Ata o día 28 de maio de 2021 identificáronse 563 casos. Cales son os síntomas? Cal é o vínculo entre PIMS e Covid-19? Cales son os riscos para os nenos?

Definición e síntomas da enfermidade de Kawasaki

Enfermidade de Kawasaki é unha enfermidade rara. Foi descuberto en Xapón polo pediátrico doutor Tomisaku Kawasaki en 1967, segundo l'association vascularites. Esta patoloxía é unha das enfermidades orfas. Falamos de enfermidade orfa cando a prevalencia é inferior a 5 casos por cada 10 habitantes. Enfermidade de Kawasaki caracterízase por vasculite sistémica aguda; é unha inflamación das paredes dos vasos sanguíneos. Maniféstase cunha febre bastante alta, que persiste polo menos durante 5 días. É mal tolerado polo neno. Dicir que un neno ten Enfermidade de Kawasaki, a febre debe ser asociado a polo menos 4 dos seguintes síntomas : 

• Inchazo dos ganglios linfáticos; 
• Erupción cutánea;
• Conxuntivite; 
• Lingua de framboesa e beizos rachados; 
• Escaldadura dos extremos da pel acompañada de vermelhidão e edema. 

Na maioría dos casos, a enfermidade é leve e os nenos non teñen todos os síntomas; isto chámase enfermidade atípica ou incompleta. O neno debe ser seguido e supervisado pola profesión médica. Dáselle tratamento e o seu corpo responde normalmente ben. O neno recupérase rapidamente da enfermidade cando se coida con suficiente antelación. A enfermidade de Kawasaki non é contaxiosanin hereditaria. 

En raros casos, A enfermidade de Kawasaki pode provocar certas complicacións cardiovasculares : 

• Dilatación das arterias;
• Anomalías da válvula cardíaca (murmurio);
• Trastornos do ritmo cardíaco (arritmia);
• Danos na parede muscular do corazón (miocardite);
• Danos na membrana do corazón (pericardite).

Recordatorio dos síntomas e riscos do coronavirus en nenos

Segundo o estudo Ped-Covid, dirixido polo hospital Necker (AP-HP) e o Institut Pasteur, os nenos non son moi sintomáticos en case o 70% dos casos. O estudo refírese a 775 nenos de 0 a 18 anos. Por outra banda, os signos característicos observados nos nenos son febre acompañada de irritabilidade inusual, tose, diarrea ás veces asociada a vómitos e cólicas abdominais. Os casos de forma grave de enfermidade Covid-19 son excepcionais nos nenos. Os signos que deben alertar son dificultade respiratoria, cianose (pel azulada) ou angustia respiratoria aguda. O neno presentará queixas e rexeitará a alimentación. 

A principios de a epidemia Covid-19, os nenos parecían moi pouco afectados polo novo coronavirus. Sempre é así. En realidade, os nenos poden infectarse con Covid-19, pero non son moi sintomáticos nin sequera teñen síntomas. É por iso que é difícil telos en conta nos datos epidemiolóxicos. Ademais, significa que poden transmitir o virus. En canto a síntomas do novo coronavirus, son iguais en adultos e nenos. Trátase de signos clínicos similares aos dun arrefriado ou a gripe.

O segundo encerro e os nenos

Tras os anuncios de Emmanuel Macron, a poboación francesa está confinada por segunda vez, a partir do 30 de outubro e polo menos ata o 1 de decembro. Non obstante, mantense a escola (desde o xardín de infancia ata o bacharelato) e as garderías permanecen abertas, cun protocolo sanitario reforzado. O uso dunha máscara agora é obrigatorio para os nenos a partir dos 6 anos na escola. Por outra banda, como durante o primeiro encerro, cada cidadán debe traer un certificado despectivo de viaxe. A diferenza é que hai unha proba permanente de escolarización para as viaxes dos pais, entre o fogar e o lugar de recepción do neno. 

Volta á escola e coronavirus

Ademais, respéctanse escrupulosamente as medidas de hixiene, grazas ao lavado de mans realizado varias veces ao día e á desinfección diaria das superficies e dos equipos empregados. Dixéronse normas estritas, como o uso de máscaras por todos os adultos sen excepción dentro e fóra dos establecementos. Os estudantes de 6 anos tamén deberán levar a máscara, nestas mesmas condicións. Recomendacións sobre o “mestura de estudantesEmítense para evitar que os grupos se cruzan. No comedor débese respectar a distancia de 1 metro entre cada alumno.

Unha ligazón confirmada entre PIMS e Covid-19

Antes do comezo do pandemia ligada ao virus Sars-Cov-2, os científicos fixeran a conexión, durante estudos virolóxicos, entre nenos e presentación Síntomas parecidos a Kawasaki e coronavirus (diferente de Covid-19). O axente infeccioso atopouse nun 7% dos pacientes coa enfermidade. Establécese a seguinte observación: "A súa presenza non os sinala como unha causa directa da enfermidade pero, con todo, pódese considerar que provocan unha resposta inflamatoria inadecuada en nenos presuntamente predispostos", segundo a asociación de vasculite. Resulta hoxe que sufrían os casos de nenos denunciados PIMS, para síndromes inflamatorios multisistema pediátricos. Signos clínicos de Os PIMS están moi próximos aos da enfermidade de Kawasaki. A diferenza é que o PIMS afectaría máis aos nenos lixeiramente maiores, mentres que a enfermidade de Kawasaki afecta a nenos e bebés moi pequenos. Dise que as lesións cardíacas causadas por PIMS son máis intensas que para a enfermidade rara.

No informe do 16 de xuño de 2020, dos 125 nenos hospitalizados inicialmente por PIMS, 65 deles estaban probado positivo para Covid-19. A ligazón era entón probable, pero non se probou.

O 17 de decembro de 2020, Public Health France indica no seu informe que " os datos recollidos confirman a existencia dunha rara síndrome inflamatoria multisistema en nenos con afectación cardíaca frecuente, ligada á epidemia COVID-19 “. De feito, desde o 1 de marzo de 2020, Santé Publique France creou un sistema de vixilancia para nenos con PIMS. Desde esa data, 501 casos de nenos víronse afectados en Francia. Case as tres cuartas partes, ou o 77%, presentáronse seroloxía positiva para Covid-19. Máis de mil en todo o mundo, segundo o Servizo Nacional de Saúde do Reino Unido.

O 16 de maio de 2020, Santé Publique France anunciou a morte dun neno de Marsella de 9 anos. O neno presentou Síntomas parecidos a Kawasaki. Ademais, a súa seroloxía era positivo en relación a Covid-19. O novo paciente tiña un "malestar grave con parada cardíaca“Na súa casa, aínda que levaba 7 días hospitalizado con anterioridade. Presentou un “comorbilidade neuro-desenvolvemento“. Os signos clínicos, similares aos da enfermidade rara, aparecerían unhas 4 semanas despois de que un neno entrase en contacto co novo coronavirus. 

Que tratamento para estes pequenos pacientes? 

En Francia, despois do pico observado durante a semana do 27 de abril ao 3 de maio, o número de novos casos caeu drasticamente desde entón. 

En caso de dúbida, contacte co médico. Despois dun diagnóstico, dará un tratamento adaptado ao neno e decidirá as accións a realizar. Xeralmente, o neno debe ser hospitalizado para garantir o seguimento e evitar así o risco de complicacións. Administraráselle tratamento farmacolóxico. Pediranse probas, como a ecografía, para coñecer máis sobre o estado de saúde do neno. O corpo do corpo máis novo é bastante receptivo e recupérase con bastante rapidez. En boas condicións de seguimento, o neno recupérase. 

Recordatorio de boas prácticas de comportamento

Para loitar contra a propagación do virus Sars-Cov-2, debemos actuar en prevención para protexer aos máis vulnerables. UNICEF (Fondo das Nacións Unidas para a Infancia) recomenda aos pais que falen claramente sobre o virus, a través de talleres creativos ou utilizando palabras sinxelas. Hai que ser paciente e educador. Débense observar medidas de hixiene, como lavarse as mans regularmente ou espirrar no pliegue do cóbado. Para tranquilizar aos nenos que volven á escola, os pais deben ser conscientes de que os nenos non sufrirán un atraso intelectual. Todos os nenos están na mesma situación. Explicar as súas emocións, ser honesto co seu fillo é mellor que mentila intentando tranquilizala. Se non, sentirá as ansiedades dos seus pais e á súa vez estará ansioso por volver á escola. O neno tamén debe ser capaz de expresarse e comprender o que está a suceder. Estará máis inclinado a respectar as regras, a protexerse a si mesmo e aos seus compañeiros.