o pedras nos riles, comunmente chamado " pedras nos riles Son cristais duros que se forman nos riles e que poden causar dor intensa. Os médicos usan o termo urolitiasis para designar estes cristais, que tamén se poden atopar no resto do aparello urinario: na vexiga, na uretra ou nos uréteres (ver esquema).

En case o 90% dos casos, pedras urinarias forma dentro dun ril. O seu tamaño é moi variable, oscilando dende uns poucos milímetros ata varios centímetros de diámetro. A maioría deles (80%) elimínanse espontáneamente ao pasar polos distintos condutos do aparello urinario e causan poucos síntomas. Non obstante, os uréteres, situados entre os riles e a vexiga, son condutos moi pequenos. Unha pedra formada no ril, que está en tránsito cara á vexiga, pode obstruír facilmente un uréter e, polo tanto, causar dores agudas. Isto chámase o cólico renal.

Quen está afectado?

As pedras nos riles son moi comúns e a súa prevalencia parece que aumentou nos últimos 30 anos. Entre o 5% e o 10% das persoas experimentarán un ataque de cólico renal durante a súa vida. As pedras nos riles ocorren con máis frecuencia no corentena. Son dúas veces máis comúns enhomes que nas mulleres. Algúns nenos tamén poden verse afectados.

Máis da metade das persoas que xa tiveron un cálculo volverán a ter dentro de 10 anos desde o primeiro ataque. O un cambio. é polo tanto moi importante.

Causas

Os cálculos son o resultado de cristalización de sales minerais e ácidos presentes en concentración demasiado elevada na orina. O proceso é o mesmo que o observado na auga que contén moita sales minerais : máis aló dunha certa concentración, os sales comezan a cristalizar.

As pedras nos riles poden ser o resultado de varios factores. Na maioría das veces, débense a unha falta de dilución da urina, é dicir, a consumo de auga demasiado baixo. Unha dieta desequilibrada, demasiado rica en azucre ou proteínas, tamén pode ser a culpable. En moitos casos, porén, non atopamos unha causa concreta que poida explicar a formación de pedras.

Máis raramente, unha infección, certos medicamentos, unha enfermidade xenética (como a fibrose quística ou a hiperoxaluria) ou metabólica (como a diabetes) poden provocar a formación de cálculos urinarios. Así mesmo, poden estar implicadas malformacións das vías urinarias, sobre todo nos nenos.

Tipos de cálculos

A composición química da pedra depende da causa, pero a maioría das pedras dos riles contén calcio. As probas de ouriños e unha análise dos cálculos recuperados permiten coñecer a súa composición.

Cálculos baseados en calcio. Representan preto do 80% de todos os cálculos nos riles. Inclúen cálculos baseados en oxalato de calcio (o máis común), fosfato de calcio ou unha mestura dos dous. Prodúcense pola deshidratación, a demasiada vitamina D, determinadas enfermidades e medicamentos, factores hereditarios ou unha dieta demasiado rica en oxalato (ver Dieta no apartado Prevención).

Cálculos de estruvita (ou fosfato amoníaco-magnésico). Están ligados a infeccións urinarias crónicas ou recorrentes de orixe bacteriana e representan aproximadamente o 10% dos casos.¹. A diferenza doutros tipos de pedras, son máis frecuentes nas mulleres que nos homes. Moitas veces, fórmanse en persoas que teñen un catéter vesical.

Cálculos de ácido úrico. Representan do 5 ao 10% dos cálculos nos riles. Fórmanse debido a unha concentración anormalmente alta de ácido úrico na orina. As persoas con gota ou que reciben quimioterapia teñen máis probabilidades de padecela. Tamén poden ser causados ​​por unha infección.

Pedras de cistina. Esta forma é a máis rara. En todos os casos, a súa formación é imputable ao cistinuria, un defecto xenético que fai que os riles excreten demasiada cistina (un aminoácido). Este tipo de cálculo pode ocorrer xa desde a infancia.

Posibles complicacións

As complicacións son bastante raras se as pedras están ben coidadas. Non obstante, pode ocorrer que ademais dun obstrución dun uréter por un cálculo, a infección establécese. Isto pode levar a unha infección no sangue (sepsis) que requirirá resposta de emerxencia. Outra situación que pode chegar a ser grave é cando unha persoa só tenun ril ten cólico renal.