A síndrome mielodisplástica é unha enfermidade do sangue. Esta patoloxía provoca unha diminución do número de células sanguíneas circulantes. Esta síndrome tamén se chama: mielodisplasia.

Nun organismo "saudable", a medula ósea produce diferentes tipos de células sanguíneas:

– glóbulos vermellos, permitindo a subministración de osíxeno a todo o corpo;

– glóbulos brancos, permitindo ao organismo loitar contra axentes esóxenos e evitar así o risco de infección;

– plaquetas, que permiten que se formen coágulos sanguíneos e entren en xogo no proceso de coagulación.

No caso dos pacientes con síndrome mielodisplásico, a medula ósea xa non é capaz de producir estes glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas normalmente. As células sanguíneas prodúcense de forma anormal, o que resulta no seu desenvolvemento incompleto. Nestas condicións de desenvolvemento, a medula ósea contén unha colección de células sanguíneas anormais que despois se distribúen a todo o torrente sanguíneo.

Este tipo de síndrome pode desenvolverse lentamente ou desenvolverse de forma máis agresiva.

 Hai varios tipos de enfermidades: (2)

• anemia refractaria, neste caso, só se ve afectada a produción de glóbulos vermellos;
• citopenia refractaria, onde se afectan todas as células (glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas);
• anemia refractaria con exceso de blastos, que tamén afecta a glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas e leva a un maior risco de desenvolver leucemia aguda.

A síndrome mielodisplástica pode afectar a persoas de todas as idades. Non obstante, os suxeitos máis afectados están entre os 65 e os 70 anos. Só un de cada cinco pacientes menores de 50 anos estaría afectado por esta síndrome. (2)

A maioría das persoas coa enfermidade teñen síntomas leves a leves ao principio. Estas manifestacións clínicas complícanse posteriormente.

Os síntomas da enfermidade están asociados cos diferentes tipos de células sanguíneas afectadas.

No caso de que os glóbulos vermellos estean afectados, os síntomas asociados son:

• fatiga;
• fraquezas;
• dificultades respiratorias.

No caso de que se trate de glóbulos brancos, as manifestacións clínicas dan lugar a:

• un maior risco de infeccións vinculadas á presenza de patóxenos (virus, bacterias, parasitos, etc.).

Cando se refire ao desenvolvemento das plaquetas, xeralmente observamos:

• hemorraxia máis abundante e a aparición de hematomas sen razón subxacente.

Algunhas formas de síndrome mielodisplásico son similares ás manifestacións clínicas que se desenvolven máis rápido que outras.

Ademais, algúns pacientes poden non presentar síntomas característicos. Polo tanto, o diagnóstico da enfermidade realízase tras realizar unha análise de sangue, demostrando un nivel anormalmente baixo de glóbulos circulantes e a súa malformación.

Os síntomas da enfermidade están directamente asociados co tipo da mesma. De feito, no caso da anemia refractaria, os síntomas desenvolvidos serán esencialmente fatiga, sensacións de debilidade así como a posibilidade de dificultades respiratorias. (2)

Algunhas persoas con síndrome mielodisplásico poden desenvolver leucemia mieloide aguda. É un cancro dos glóbulos brancos.

A orixe exacta da síndrome mielodisplásico aínda non se coñece completamente.

Non obstante, propúxose unha relación de causa e efecto para a exposición a certos compostos químicos, como o benceno, e o desenvolvemento da patoloxía. Esta substancia química, clasificada como canceríxena para os humanos, atópase amplamente na industria para a fabricación de plásticos, caucho ou na industria petroquímica.

En casos máis raros, o desenvolvemento desta patoloxía pódese asociar con radioterapia ou quimioterapia. Estes son dous métodos amplamente utilizados no tratamento do cancro. (2)

Os factores de risco da enfermidade son:

– exposición a determinados produtos químicos, como o benceno;

– Tratamento primario con quimioterapia e/ou radioterapia.

O diagnóstico da síndrome mielodisplásico comeza cunha análise de sangue así como a análise de mostras de medula ósea. Estas probas axudan a determinar o número de células sanguíneas normais e anormais.

A análise da medula ósea realízase baixo anestesia local. Normalmente tómase unha mostra da cadeira do suxeito e analízase ao microscopio no laboratorio.

O tratamento da enfermidade depende directamente do tipo de enfermidade e das condicións específicas do individuo.

O obxectivo do tratamento é restaurar un nivel normal de células sanguíneas circulantes e a súa forma.

No contexto no que o paciente presenta unha forma da enfermidade con baixo risco de transformación en cancro, a prescrición dun determinado tratamento non será necesariamente eficaz senón que só requirirá un seguimento periódico mediante análises de sangue.

 Os tratamentos para formas máis avanzadas da enfermidade son:

• transfusión de sangue;
• fármacos para regular o ferro no sangue, xeralmente despois de realizar unha transfusión de sangue;
• inxectar factores de crecemento, como eritropoyetina ou G-CSF, para impulsar o crecemento das células sanguíneas e axudar a que a medula ósea produza células sanguíneas;
• antibióticos, no tratamento de infeccións causadas por unha deficiencia de glóbulos brancos.

Ademais, fármacos do tipo: inmunoglobulinas anti-timocitos (ATG) ou ciclosporina, reducen a actividade do sistema inmunitario permitindo que a medula ósea fabrique células sanguíneas.

Para os suxeitos con risco significativo de desenvolver cancro, pódese prescribir quimioterapia ou mesmo un transplante de células nai.

A quimioterapia destrúe as células sanguíneas inmaduras ao deter o seu crecemento. Pódese prescribir por vía oral (comprimidos) ou por vía intravenosa.

Este tratamento adoita asociarse con:

- citarabina;

- fludarabina;

- daunorrubicina;

- clofarabina;

- azacitidina.

O transplante de células nai úsase na forma grave da enfermidade. Neste contexto, o transplante de células nai realízase preferentemente en suxeitos novos.

Este tratamento adoita combinarse con quimioterapia e/ou radioterapia precoz. Despois da destrución das células sanguíneas afectadas pola síndrome, un transplante de células sans pode ser eficaz. (2)