A depresión da medula ósea é unha diminución do número de células sanguíneas. Pode afectar ao nivel de glóbulos vermellos, glóbulos brancos e/ou plaquetas. Pode ocorrer fatiga xeneralizada, debilidade, infeccións repetidas e hemorraxias anormales. Adoitamos falar de anemia aplásica idiopática porque a súa orixe é descoñecida na gran maioría dos casos.

Definición de anemia aplásica

A aplasia da medula ósea é unha patoloxía da medula ósea, é dicir, unha enfermidade que afecta o lugar onde se producen as células sanguíneas. Esta síntese vese fortemente afectada, o que leva a unha diminución do número de células no sangue.

Como recordatorio, hai diferentes tipos de glóbulos: glóbulos vermellos (glóbulos vermellos), glóbulos brancos (leucocitos) e plaquetas (trombocitos). Como todas as células, estas renóvanse naturalmente. A medula ósea está a sintetizar continuamente novas células sanguíneas a partir de células nai. No caso da anemia aplásica, as células nai desaparecen. 

Consecuencias da anemia aplásica

As consecuencias poden variar de persoa a persoa. A diminución das células sanguíneas pode ser gradual ou repentina, e máis ou menos grave. Ademais, os diferentes tipos de células non se ven necesariamente afectados do mesmo xeito.

Así, é posible distinguir:

• anemia, unha diminución do número de glóbulos vermellos, que xogan un papel fundamental no transporte de osíxeno no corpo;
• leucopenia, unha diminución do número de glóbulos brancos implicados na defensa inmune do corpo;
• trombocitopenia, unha baixada do nivel de plaquetas no sangue que se sabe que é importante no fenómeno da coagulación en caso de lesión.

Causas da anemia aplásica

Na gran maioría dos casos, descoñécese a orixe desta patoloxía da medula ósea. Falamos de anemia aplásica idiopática.

Non obstante, a investigación tende a demostrar que a anemia aplásica é a consecuencia dun fenómeno autoinmune. Aínda que o sistema inmunitario xeralmente destrúe os patóxenos, ataca as células saudables que son esenciais para que o corpo funcione correctamente. No caso da anemia aplásica, o sistema inmunitario destrúe as células nai necesarias para a produción de novas células sanguíneas.

Diagnóstico da anemia aplásica

O diagnóstico baséase inicialmente nun hemograma completo (CBC) ou hemograma completo. Realízase unha análise de sangue para avaliar os niveis de diferentes tipos de células (glóbulos vermellos, glóbulos brancos, plaquetas).

Se os niveis son anormais, pódense facer probas adicionais para confirmar o diagnóstico de anemia aplásica. Por exemplo :

• un mielograma, unha proba que consiste en extirpar parte da medula ósea para a súa análise;
• unha biopsia de medula ósea, unha proba que elimina parte da medula ósea e do óso.

Persoas afectadas por anemia aplásica

Ambos os sexos están igualmente afectados pola enfermidade. Tamén pode ocorrer a calquera idade. Non obstante observáronse dous picos de frecuencia que están entre os 20 e os 25 anos e despois de 50 anos.

Esta patoloxía segue sendo rara. En Europa e nos Estados Unidos, a súa incidencia (número de casos novos ao ano) é de 1 por cada 500 persoas e a súa prevalencia (número de suxeitos afectados pola enfermidade nunha determinada poboación nun momento determinado) é de 000 por cada 1.

Esta patoloxía da medula ósea pode caracterizarse por unha diminución do nivel sanguíneo de glóbulos vermellos (anemia), glóbulos brancos (leucopenia) e / ou plaquetas (trombocitopenia). Os síntomas da anemia aplásica dependen dos tipos de células sanguíneas afectadas.

Fatiga xeneralizada e debilidades asociadas á anemia

A anemia caracterízase por un déficit de glóbulos vermellos. Pode causar síntomas como:

• palidez da pel e das mucosas;
• cansazo;
• mareo;
• falta de aire;
• palpitacións ao esforzo.

Risco infeccioso de leucopenia

A leucopenia provoca unha diminución do número de glóbulos brancos. O corpo perde a súa capacidade de defenderse dos ataques dos patóxenos. As infeccións repetidas poden ocorrer en diferentes niveis do corpo.

Sangrado por trombocitopenia

A trombocitopenia, ou unha diminución do número de plaquetas, afecta o fenómeno da coagulación. Pode aparecer hemorraxias de distintos graos de intensidade. Poden producir:

• sangrado do nariz e das enxivas;
• hematomas e contusións que aparecen sen causa aparente.

O manexo da anemia aplásica depende da súa evolución. Aínda que unha simple supervisión médica ás veces pode ser suficiente, o tratamento é necesario na maioría dos casos.

No estado actual do coñecemento, pódense considerar dúas opcións terapéuticas para tratar a anemia aplásica:

• un tratamento inmunosupresor que se basea en fármacos capaces de inhibir o sistema inmunitario para limitar, ou mesmo deter, a destrución das células nai;
• transplante de medula ósea, que consiste en substituír a medula ósea enferma por medula ósea sa tomada dun doador responsable.

Aínda que un transplante de medula ósea é actualmente o tratamento máis eficaz para a anemia aplásica, esta operación só se considera baixo certas condicións. É un tratamento pesado que non está exento de risco de complicacións postoperatorias. En xeral, o transplante de medula ósea está reservado para pacientes menores de 40 anos con forma grave de aplasia medular.

Pódense ofrecer tratamentos de apoio para xestionar os síntomas da anemia aplásica. Por exemplo :

• antibióticos para previr ou tratar certas infeccións;
• transfusións de glóbulos vermellos en caso de anemia;
• transfusións de plaquetas na trombocitopenia.

A día de hoxe non se identificou ningunha medida preventiva. Na maioría dos casos, a causa da anemia aplásica é descoñecida.