O 12% das mortes débense a enfermidades respiratorias, e a principal causa de absentismo entre os mozos de hoxe en día débese ás infeccións respiratorias. O ORL e a atención pulmonar son, polo tanto, problemas de saúde moi preocupantes. O tratamento de certas afeccións respiratorias implica o uso dun nebulizador. Este dispositivo médico relativamente recente permite distribuír fármacos en forma de aerosol directamente no sistema respiratorio.

Un nebulizador, ou nebulizador, permite transformar un fármaco líquido en aerosol, é dicir, en gotas moi finas que serán absorbidas rápida e facilmente pola vía respiratoria e sen que sexa necesaria a intervención do paciente. A terapia de aerosol nebulizado é un método de tratamento local moi eficaz, indoloro, con efectos secundarios mínimos en comparación co tratamento sistémico.

composición

Dependendo de como se produza o aerosol, hai tres tipos de nebulizadores:

• nebulizadores pneumáticos, que producen o aerosol grazas a un gas enviado a presión (aire ou osíxeno);
• nebulizadores ultrasónicos, que usan ultrasóns para deformar un cristal que despois transmitirá vibracións ao líquido a nebulizar;
• nebulizadores de membrana, que empregan unha peneira perforada con miles de orificios de poucas micras de diámetro polos que se proxecta o líquido a nebulizar pola acción dunha corrente eléctrica.

O nebulizador pneumático

É o modelo de nebulizador máis antigo e máis utilizado, tanto nos hospitais como na casa. Está formado por tres partes:

• un compresor que envía aire ou osíxeno a presión;
• un nebulizador, conectado ao compresor mediante un tubo, no que se introduce o líquido medicinal a nebulizar. O propio nebulizador consiste nun depósito que recibe o líquido (de 2 ml a 8 ml), unha boquilla pola que pasa o gas a presión, un dispositivo para succionar o líquido por efecto venturi e un deflector sobre o que as gotículas se rompen en partículas finas e respirables;
• unha interface de paciente unida ao nebulizador que pode ser unha máscara facial, unha boquilla ou unha boquilla nasal.

O termo nebulización provén do latín nebulosa (néboa) para significar que o medicamento que está en solución se administra en forma de néboa, chamada aerosol. As pingas en suspensión nesta néboa son de composición e tamaño modulares en función da patoloxía a tratar.

Diferentes tamaños de partículas

O tamaño das partículas escollerase en función do lugar respiratorio ao que se vaia alcanzar

Composición de partículas

Os principais fármacos dispensados ​​por aerosol son axeitados para cada tipo de patoloxía:

• Os broncodilatadores (imitadores ß2, anticolinérxicos), que funcionan facendo que os bronquios se dilaten rapidamente, úsanse para o tratamento de ataques de asma graves ou brotes da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC);
• os corticosteroides (budesonida, beclometasona) son fármacos antiinflamatorios asociados a un broncodilatador para o tratamento da asma;
• os mucolíticos e os viscolíticos axudan a diluír o moco que se acumula nos bronquios na fibrose quística;
• antibióticos (tobramicina, colistina) son administrados localmente para o tratamento de mantemento en casos de fibrose quística;
• laringite, bronquite, sinusite, otite media tamén se poden tratar mediante nebulización.

Público interesado ou en risco

As patoloxías tratadas por nebulización son enfermidades crónicas que requiren tratamentos locais non intrusivos e carentes na medida do posible de efectos secundarios nocivos.

A aerosolterapia de nebulización non require ningún esforzo nin movemento por parte do paciente, polo que esta terapia é especialmente indicada para lactantes, nenos pequenos, anciáns e persoas con mobilidade reducida.

A nebulización úsase con frecuencia en unidades hospitalarias, pediátricas, pulmonares, de urxencias ou de coidados intensivos. Tamén se pode facer na casa.

Usar un nebulizador na casa require un "adestramento" previo para que a nebulización sexa realmente efectiva. Esta tarefa corre a cargo do persoal sanitario (médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, etc.) ou dos farmacéuticos.

Cando usalo?

A nebulización na casa só debe realizarse baixo prescrición médica. A orde debe especificar varios puntos :

• o fármaco a nebulizar, o seu envase (por exemplo: dose única de 2 ml), posiblemente a súa dilución ou a súa mestura con outros fármacos;
• o número de sesións que se deben realizar ao día e cando se deben realizar se se prescribe outro tipo de coidados (por exemplo, antes das sesións de fisioterapia);
• a duración de cada sesión (máximo de 5 a 10 minutos);
• a duración total do tratamento;
• o modelo de nebulizador e compresor a utilizar;
• o tipo de máscara ou boquilla recomendada.

As fases de funcionamento

• As sesións deben realizarse lonxe das comidas para evitar vómitos;
• o nariz e a gorxa deben estar claros (utilizar un dispositivo de nariz para bebés);
• tes que sentarte coas costas rectas, ou en posición semisentada para os bebés;
• hai que estar moi relaxado;
• o nebulizador mantense verticalmente e a boquilla, ou a máscara, mantense ben aplicada cunha lixeira presión;
• tes que inspirar pola boca e despois respirar con calma;
• un "gorgoteo" no nebulizador indica que o depósito está baleiro e que, polo tanto, a sesión rematou.

Precaucións a tomar

Antes da sesión:

• lavar ben as mans;
• abrir o nebulizador e verter o medicamento nel;
• conectar a boquilla ou a máscara;
• conectar ao compresor a través do tubo;
• enchufe e acenda o compresor.

Despois da sesión:

Excepto no caso dun nebulizador dun só uso, o equipo debe ser limpo e desinfectado con coidado:

• ao final de cada sesión, débese desmontar o nebulizador, descartar o resto da preparación e lavar todos os compoñentes en auga quente e xabón;
• todos os días, os elementos deben desinfectarse 15 minutos en auga fervendo;
• o material debe deixarse ​​secar ao aire libre e despois almacenalo lonxe do po.

A elección dun nebulizador debe adaptarse a cada caso e a cada tipo de tratamento. Debe cumprir certos criterios.

As limitacións para a elección do seu nebulizador

• O tipo de fármaco a nebulizar: algúns preparados non son aptos para todos os tipos de nebulizadores (por exemplo, os corticoides son mellor difundidos por nebulizadores ultrasónicos);
• perfil do paciente: para bebés, anciáns ou discapacitados, a máscara debe ser elixida como interface do paciente;
• autonomía de operación e transporte;
• relación calidade-prezo (os sistemas de aluguer existen nos distribuidores de equipos médicos);
• o nebulizador debe cumprir os requisitos da norma NF EN 13544-1 e debe estar provisto de instrucións que detallen o seu funcionamento, o seu funcionamento e as operacións de mantemento necesarias.