A nefrectomía (parcial ou total) é a eliminación do ril. Os nosos riles, dous en número, serven como estación de purificación de sangue para o corpo, expulsando os residuos en forma de ouriña. Un dos riles pode eliminarse por tumores ou por doazón de órganos. Podes vivir moi ben cun só ril.

A nefrectomía é a operación cirúrxica da eliminación total ou parcial dunha das cintura. 

O papel dos riles

Os riles son esenciais para o bo funcionamento do corpo. De feito, xogan un papel de filtro de residuos. Reciben constantemente sangue e extraen del elementos non desexados, que serán eliminados en forma de ouriños. Tamén producen unha hormona, a eritropoyetina, que se usa para producir glóbulos vermellos. A súa actividade tamén inclúe a regulación da presión arterial e a produción de vitamina D para fortalecer os ósos.

Están situados na parte inferior das costas, a cada lado da columna vertebral. 

Os riles están formados por vasos sanguíneos, o parénquima renal (que segrega a urina) e tubos para facer saír a urina do corpo.

Total ou parcial?

As nefrectomías poden ser de diferentes tipos, dependendo do número e do tamaño da colleita renal.

• Nefrectomías totais eliminar un ril enteiro. Se os ganglios linfáticos circundantes son eliminados do ril, trátase dunha nefrectomía total. expandir, no caso do cancro de ril que se desenvolveu.
• Nefrectomías parcial, por exemplo, para eliminar un tumor ou para tratar unha infección, faino posible preservar o ril. Parte do parénquima renal normalmente elimínase así como a vía excretora correspondente.
• Nefrectomías bilateral (ou binefrectomías) son a eliminación de ambos riles, nos casos máis graves (o paciente é mantido hospitalizado mediante riles artificiais).

  Este tipo de nefrectomía úsase en doadores de órganos que morreron de morte cerebral. Neste caso, os riles poden transplantarse a un paciente compatible. Este tipo de doazón aforra a miles de pacientes con insuficiencia renal cada ano.

Preparándose para unha nefrectomía

Como antes de calquera operación, recoméndase non fumar nin beber nos días anteriores. Realizarase un exame preanestésico.

Hospitalización media

A nefrectomía require unha forte operación e descanso para o paciente / doador. A duración da hospitalización é, polo tanto, entre 4 e 15 días dependendo do paciente, ás veces ata 4 semanas en casos raros (como tumores). A convalecencia dura case 3 semanas.

A revisión en detalle

A operación está baixo anestesia xeral e dura unha media de dúas horas (tempo variable). Existen diferentes métodos dependendo do obxectivo.

• Celioscopie

  No caso dunha nefrectomía parcial, como a eliminación dun tumor renal, o cirurxián insire instrumentos sen "abrir" o paciente, usando incisións finas no lado da cadeira. Isto fai posible limitar o tamaño das cicatrices e, polo tanto, os riscos.

• Laparotomía

  Se hai que eliminar completamente o ril (nefrectomía total), entón o cirurxián realiza unha laparotomía: usando un bisturí fai unha incisión o suficientemente grande no lateral da cadeira como para poder eliminar o ril implicado na operación. .

• Asistencia robótica

  É unha práctica nova, aínda non moi estendida pero efectiva: a operación asistida por robots. O cirurxián controla o robot de forma remota, o que en certas condicións permite non mover nin mellorar a precisión da operación.

Dependendo do propósito da operación, o cirurxián elimina o ril ou parte del, e logo "pecha" a abertura que realizou mediante suturas.

A continuación, o paciente está encamado, ás veces coas pernas elevadas para favorecer a circulación sanguínea.

Riscos durante a operación

Calquera operación cirúrxica presenta riscos: sangrado, infeccións ou mala curación.

Complicacións postoperatorias

A nefrectomía é unha operación pesada, seguida a miúdo de complicacións. Notamos entre outros:

• Hemorraxias
• Fístulas urinarias
• Cicatrices vermellas

En calquera caso, coméntao antes e despois da operación co seu urólogo.

Despois da operación

Nos días e semanas seguintes, xeralmente desaconsellamos excesiva actividade física e esforzo.

Tómase un tratamento anticoagulante para promover a curación.

Doazón de órganos

Esta é a razón máis "famosa" da nefrectomía, polo menos na cultura popular. A doazón de riles é posible por parte dun doante vivo, a miúdo de familiares próximos para optimizar a compatibilidade do transplante. Podes vivir cun só ril, usando diálise regular e adaptando o teu estilo de vida.

Estas doazóns ás veces fanse de doadores de órganos que morreron de morte cerebral (polo tanto, os riles aínda están en bo estado).

Cancro, tumores e infeccións graves do ril

O cancro de ril é a outra causa principal de nefrectomías. Se os tumores son pequenos, é posible eliminalos sen eliminar todo o ril (nefrectomía parcial). Por outra banda, un tumor que se estenderá a todo o ril provoca a súa ablación total.