A síndrome neuroléptica maligna é unha patoloxía caracterizada por unha enfermidade a nivel neurolóxico. Esta síndrome é xeralmente o resultado de efectos secundarios ao tomar medicamentos como neurolépticos ou antipsicóticos. (2)

Esta síndrome está ligada ao estado idiosincrático, é dicir, a forma de ser de cada individuo, as súas reaccións e o seu comportamento co seu entorno.

Esta patoloxía leva a febre alta, sudoración, inestabilidade na presión arterial, rixidez muscular e disfuncións nos automatismos.

Na maioría dos casos, os primeiros síntomas aparecen despois de dúas semanas de tratamento con neurolépticos ou antipsicóticos. Non obstante, durante o período de toma do medicamento poden aparecer síntomas asociados á enfermidade.

Tamén se puxeron en evidencia casos de síndrome neuroléptica maligna tras un tratamento discontinuo con fármacos anti-Parkinson. (2)

O diagnóstico rápido da síndrome neuroléptica maligna causada pola toma de neurolépticos ou antipsicóticos permite reducir as consecuencias asociadas.

A síndrome neuroléptica maligna afecta aproximadamente de 1 a 2 casos en 10 pacientes sometidos a tratamento neuroléptico ou antipsicótico. Esta prevalencia afecta tanto a homes como a mulleres con un leve predominio de homes, de todas as idades. (000)

A síndrome neuroléptica maligna está asociada con varias características clínicas como: (1)

• pirexia: presenza de febre intensa ou estado febril permanente;
• hipertonía muscular: aumento do ton dos músculos;
• cambios nos estados mentais;
• desregulación hemodinámica (desregulación da circulación sanguínea)

Unha característica específica da síndrome neuroléptica maligna é a presenza dunha rixidez muscular significativa asociada á ausencia de reflexos: rixidez de "tubo de chumbo". (1)

As características en termos de constantes vitais tamén son observables neste tipo de patoloxías: (4)

• hipertensión;
• taquicardia (ritmo cardíaco rápido);
• taquipnea (respiración rápida);
• hipertermia (> 40 °), causada pola presenza dunha febre intensa;
• hipersalivación;
• acidose (acidificación do sangue cun pH sanguíneo inferior ao seu nivel normal que está entre 7.38 e 7.42);
• incontinencia.

Os cambios nos parámetros biolóxicos tamén son visibles neste tipo de enfermidades: (4)

• un maior nivel de fosfoquinases e transaminases séricas;
• rabdomiólise (destrución do tecido muscular dentro dos músculos estriados).

O desenvolvemento da síndrome neuroléptica maligna xorde dos efectos secundarios asociados á toma de drogas dos tipos: neurolépticos e antipsicóticos.

O factor de risco máis importante no desenvolvemento da síndrome neuroléptica maligna é o uso de neurolépticos ou antipsicóticos. (4)

Ademais, o esgotamento físico, a inquietude, a deshidratación son factores adicionais en canto ao risco de desenvolver a enfermidade.

Os pacientes que toman neurolépticos ou antipsicóticos a doses elevadas, na forma parenteral (administración do fármaco por vía intravenosa, intramuscular, etc.) ou cun rápido aumento da dose teñen un maior risco de desenvolver a patoloxía. (4)

O tratamento para esta síndrome adoita ser intensivo.

O fármaco que causa a enfermidade (neuroléptico ou antipsicótico) é detido e a febre é tratada de forma intensiva.

Pódense prescribir medicamentos que permitan a relaxación muscular. Ademais, os tratamentos baseados en dopamina (fármacos dopaminérxicos) adoitan ser útiles no tratamento desta patoloxía. (2)

Ata a data, ningún tratamento específico para esta síndrome foi obxecto de probas concretas.

Non obstante, reportáronse os beneficios do tratamento con benzodiazepinas, axentes dopaminérxicos (bromocriptina, amantadina), dantrolenos (relaxantes musculares) e terapia electroconvulsiva.

É necesario un seguimento coidadoso en pacientes con insuficiencia cardiorrespiratoria, insuficiencia renal, pneumonía por aspiración e coagulopatía.

Ademais, pódese prescribir asistencia respiratoria e diálise.

Na maioría dos casos, os pacientes con síndrome neuroléptico maligno recuperan completamente. Non obstante, nalgúns casos poden persistir síntomas amnésicos, extrapiramidais (xunto con trastornos neurolóxicos), trastornos cerebrais, neuropatía periférica, miopatía e contracturas. (4)

En ausencia de tratamento e despois de parar o psicofármaco que causa a enfermidade, a síndrome neuroléptica maligna cúrase xeralmente entre 1 e 2 semanas.

Ademais, a síndrome é potencialmente mortal.

As causas de morte no contexto desta enfermidade son a parada cardiorrespiratoria, a pneumonía por aspiración (afectación pulmonar caracterizada por refluxo de líquido aos bronquios desde o estómago), embolia pulmonar, insuficiencia renal mioglobinúrica (insuficiencia renal coa presenza de sangue na orina) , ou coagulación intravascular diseminada. (4)

A taxa de mortalidade asociada a esta patoloxía sitúase entre o 20 e o 30%.