Contidos
O termo "distocie"Vén do grego antigo"dis", Significado de dificultade e"tocos”, Significando parto. Un parto chamado obstruído é, polo tanto, un parto difícil, en contraposición a un parto eutócico, que ten lugar con normalidade, sen atrancos. Agrupámonos así baixo o termo parto obstruído todas as entregas onde xurdan dificultades, en particular, no que se refire ás contraccións uterinas, a dilatación do cérvix, o descenso e compromiso do bebé na pelve, a posición do bebé durante o parto (en particular en nalgas), etc. Hai dous tipos principais de distocia:
- -distocia dinámica, ligada a unha disfunción do "motor" uterino ou dilatación do cérvix;
- -e distocia mecánica, cando está obstruída, de orixe fetal (tamaño e/ou presentación do bebé...) ou non (tumor, placenta previa, quiste...).
Nótese que o traballo obstruído ás veces clasifícase segundo sexa de orixe materna (dilatación do cérvix, contraccións uterinas, placenta previa, pelve demasiado estreita, etc.) ou de orixe fetal.
Traballo obstruído: cando o traballo obstruído é dinámico
Segundo as estimacións dos obstetras-xinecólogos, o parto obstruído dinámico representa máis do 50% das causas do traballo obstruído. Pode estar relacionado con traballo uterino insuficiente, cando as contraccións uterinas non son o suficientemente eficaces como para permitir a expulsión do bebé. Pola contra, contraccións demasiado violentas tamén pode provocar o parto obstruído. As contraccións "anormais", demasiado débiles ou demasiado intensas, tamén poden evitar a adecuada dilatación do cérvix, e polo tanto complica o parto. O cérvix en si pode ter peculiaridades que impiden que se dilate adecuada e suficientemente.
Traballo obstruído: cando o traballo obstruído é mecánico
Aquí hai tres tipos principais de distocia mecánica, cando hai un obstáculo mecánico que complica o parto vaxinal:
- -Estamos a falar distocia ósea cando a pelve da futura nai presenta unha anomalía de tamaño, forma ou inclinación, que dificulta o paso do bebé polos distintos estreitos da conca;
- -Estamos a falar distocia mecánicade orixe fetal cando é o feto o que complica o parto pola súa posición (en particular nunha nalga completa ou incompleta), o seu tamaño e o seu peso significativo (falamos de macrosomía fetal, cando o peso do neno é superior a 4 kg) ou debido á malformación (hidrocefalia, espina bífida, etc.);
- por fin estamos a falar distocia mecánica dos tecidos brandos cando o parto obstruído se debe a unha placenta previa que cobre polo menos parcialmente o cérvix, quistes ováricos, problemas uterinos (fibromas, malformacións, cicatrices, etc.) etc.
Un caso especial de traballo obstruído mecánico de orixe fetal é distocia do ombreiro, cando a cabeza do bebé foi expulsada pero os ombreiros están loitando por engancharse na pelve despois. Falamos máis amplamente distocie de compromiso cando o feto loita por engancharse correctamente na pelve, a pesar da boa dilatación cervical.
Parto obstruído: sempre é necesaria a cesárea?
Segundo o tipo e grao de obstrución do parto durante o parto, pódese indicar a cesárea.
Teña en conta que os avances da ecografía hoxe en día permiten evitar certos partos obstruídos, optando por unha cesárea programada, cando hai unha placenta previa cubrindo o cérvix, por exemplo, ou cando o bebé é realmente demasiado grande para o ancho da pelve da futura nai. Non obstante, o parto vaxinal pode resultar un éxito a pesar das dificultades mencionadas anteriormente.
Ante a distocia dinámica, a rotura artificial das membranas e a inxección de oxitocina poden facer posible facer que as contraccións sexan máis eficaces e o cérvix máis dilatado.
O uso de instrumentos como pinzas ou ventosas pode ser necesario en certas distocias mecánicas.
Pero se estas medidas non son suficientes para dar a luz ao bebé e/ou aparecen signos de sufrimento fetal, lévase a cabo unha cesárea de urxencia.