Contidos
Que entendemos por dilatación?
O útero está formado por dúas partes, o corpo no que se desenvolve o bebé e o cérvix. Ben pechado durante todo o embarazo, o cérvix terá que abrirse no momento do parto para permitir o paso do bebé por medios naturais. Isto chámase dilatación. Isto só pode producirse en presenza dun motor: as contraccións uterinas. Para valorar a dilatación, o médico ou a matrona realiza a toque vaxinal. Este xesto permite, entre outras cousas, localizar o pescozo e medir o seu diámetro de apertura que varía de 0 (pescozo pechado) a 10 cm (dilatación completa).
Dilatación cervical: mecanismos complexos
Varios eventos acompañan á dilatación. En primeiro lugar, o pescozo perderá lonxitude ata que quede completamente borrado (pasando de 3,5 cm a 0), despois cambiará de consistencia e suavizarase. Finalmente, a súa posición, que era posterior (atrás), irase centrando progresivamente. Estes mecanismos adoitan comezar ao final do embarazo (isto chámase maduración) e aceleraranse durante os distintos fases do parto.
Dilatación cervical: proceso que leva tempo
Leva varias horas para que o cérvix se abra completamente. Ata 5 cm de dilatación, debe desaparecer ao mesmo tempo, e esta primeira parte adoita ser longa, sobre todo nas nais que dan a luz por primeira vez. A continuación, a dilatación continuará ao mesmo tempo que a cabeza (ou as nádegas) do bebé se engancharán e despois descenderán pola pelve. De cando en vez, o cérvix non se expande ou deixa de abrirse ao longo do camiño. Isto chámase distocia cervical.
Por que a dilatación cervical non funciona?
As razóns son numerosas e implican varios parámetros. Se o útero é un pouco preguiceiro e o contraccións de mala calidade, a dilatación non se fará correctamente ou moi lentamente. Ás veces, a pesar das boas contraccións, o cérvix négase a abrir. Pode vir do propio cérvix. Pode ser inmaduro, presentar unha malformación ou estar danado por unha intervención (electrocoagulación, legrado repetido, etc.). Noutras circunstancias, é o bebé o que está implicado. Para que a dilatación progrese, a cabeza do bebé debe presionar o cérvix. Canto máis o pida, máis abrirá. E canto máis se abra, máis rápido será o descenso. Todo está conectado. Se o bebé é demasiado grande en comparación coa pelve da nai, bloquea. Este tamén ocorre se o bebé coloca mal a cabeza ou se a cabeza non está o suficientemente flexionada.
Que solucións médicas para dilatar o cérvix?
En presenza de contraccións insuficientes, a ruptura artificial da bolsa de auga mediante unha pequena pinza permite a miúdo obter unha mellor contractilidade uterina. Se a pesar diso a dilatación non progresa, podemos darlle á nai unha infusión de oxitócicos. Estas substancias imitan o efecto das hormonas naturais e actúan directamente sobre o útero facéndoo contraer. Cando as contraccións se fan dolorosas, moitas nais recorren á epidural.
Ademais do seu efecto para aliviar a dor, moitas veces permite que o cérvix se "solte" e se abra máis rápido. Ás veces as matronas usan un antiespasmódico que engaden á infusión. Este produto pode axudar a relaxar un pescozo un pouco tonificado.
Formas máis suaves de axudar ao cérvix
Algúns equipos obstétricos usan acupuntura. Esta medicina tradicional chinesa consiste en estimular determinados puntos do corpo mediante agullas moi finas. Dá bos resultados en pases recalcitrantes. Normalmente, as matronas, especialmente formadas nesta técnica, coidan dela. Algúns incluso úsano ao final do embarazo para preparar o cérvix para o parto. A homeopatía tamén ten os seus seguidores e é segura para o bebé. As futuras mamás toman o tratamento un mes antes do parto e tan pronto como o parto comeza a mellorar a dilatación.
A saber
Ás veces é unha cuestión de posición. A deitada de costas non é a máis favorable para que a cabeza do bebé avance e presione o pescozo. Unha pequena axuda pode ser poñer a nai de lado, opedirlle que camiñe ou se sente coas pernas ben dobradas.
Dilatación cervical: e se non funciona?
Normalmente a dilatación debe progresar continuamente. É moi variable dunha nai a outra, pero o cérvix xeralmente ábrese de 1 cm / hora a 5 cm, despois de 2 cm / hora. O problema pode xurdir desde o principio (distocia de inicio). Este é a miúdo o caso cando se toma a decisión de inducir antes do momento do parto e o cérvix non está suficientemente "maduro". Para obter a maduración do cérvix, o médico usa un xel que aplica directamente no colo do útero. Despois son necesarias varias horas para que comece a dilatación. Durante o traballo, a dilatación pode estancarse, ás veces durante varias horas. Ata hai uns anos, os equipos médicos consideraban que se a dilatación non avanzaba durante dúas horas a pesar das boas contraccións, recorríanse a Cesárea. De feito, o uso de pinzas ou as espátulas só se poden facer se o cérvix está totalmente dilatado e a cabeza do bebé está baixa. Hoxe, este "estancamento do traballo" considérase "normal" ata 3 horas. E a dilatación retómase despois.