Que é a opistorquiase?
A opistorquiase é causada por helmintos (trematodos hepáticos) que afectan o fígado e o páncreas. Segundo as estatísticas, o número de persoas infectadas en todo o mundo é de aproximadamente 21 millóns de persoas, con dous terzos de todos os pacientes que padecen opistorquiase en Rusia. O problema máis urxente do transporte de helmintos está na rexión do Dnieper e na rexión de Siberia (en Siberia occidental e oriental).
Causas da opistorquiase
A causa da aparición da opistorquiase nos humanos é o gato, ou trematodo siberiano (Opisthorchis felineus). O axente causante da enfermidade parasita no fígado, a vesícula biliar e os seus condutos, así como o páncreas de humanos, gatos e cans. A fonte de infección é unha persoa ou un animal enfermo. Os ovos de parasitos, xunto coas feces do portador da infección, entran na auga, onde son tragados polos caracois. No corpo dos caracois aparecen larvas dos ovos e reprodúcense. A continuación, as larvas en forma de cercarias entran na auga, co fluxo de auga penetran no corpo dos ciprínidos. A infección de persoas e animais con opistorquiase prodúcese ao comer peixe, cuxa carne non foi sometida a un tratamento térmico suficiente, está lixeiramente salgada ou non seca. Estes peixes poden conter larvas invasoras que supoñen un perigo para a saúde dos humanos e algúns mamíferos. No foco endémico, a infección prodúcese con moita frecuencia cando se usan equipos de corte sen lavar que conteñen partículas de tecido de peixe, cando se cociñan ou se cortan produtos para os que non se proporciona ningún tratamento térmico (pan, froitas, etc.).
No estómago dunha persoa ou animal, a cápsula metacercaria destrúese, a larva rompe a membrana hialina delgada por si mesma, xa no duodeno, despois de que as larvas do parasito entran na vesícula biliar e os seus conductos e no páncreas. Cando se realizan procedementos de diagnóstico, a opistorquia atópase nos conductos do interior do fígado e nos conductos biliares no 100% dos pacientes, os patóxenos son detectados na vesícula biliar no 60% dos invadidos, no páncreas - no 36% dos pacientes. As metacercarias que penetraron no sistema hepatobiliar e no páncreas maduran sexualmente despois de 3-4 semanas e comezan a poñer ovos. En consecuencia, o ciclo completo de desenvolvemento dos parasitos dura de catro a catro meses e medio e inclúe todas as fases de desenvolvemento do patóxeno: desde o ovo ata o individuo maduro, despois de que os helmintos maduros comezan a poñer ovos. No corpo de humanos e animais, que se consideran os hospedadores finais dos parasitos, só se pode producir un aumento da invasión despois da reinfección. A esperanza de vida dos patóxenos é de 20-25 anos.
Síntomas da opistorquiase
Os síntomas da opistorquiase dependen das características individuais do organismo, da intensidade da infección e do tempo que pasou desde que o paciente foi infectado. A enfermidade é aguda ou crónica. Na fase aguda, a enfermidade dura de 4 a 8 semanas, nalgúns casos a patoloxía continúa por máis tempo. A opistorquiase crónica dura anos: 15-25 anos ou máis.
Na fase aguda, os pacientes observan os seguintes síntomas: febre, erupcións cutáneas como urticaria, dor de músculos e articulacións. Despois dun tempo, os pacientes comezan a preocuparse pola dor no hipocondrio dereito, o exame revela un aumento do fígado e da vesícula biliar. A continuación, dor na rexión epigástrica, náuseas, vómitos, ardor de estómago únense ás manifestacións da patoloxía, as feces dos pacientes vólvense frecuentes e líquidas, aparecen flatulencias e o apetito diminúe. Cando o exame fibrogastroscópico diagnosticou gastroduodenite erosiva, marcada ulceración da mucosa gástrica e do duodeno. Nalgúns casos, a opistorquiase ocorre con síntomas que son característicos das enfermidades do tecido pulmonar de orixe alérxica, é dicir, a bronquite asmática.
No curso crónico da enfermidade, os síntomas da opistorquiase teñen moito en común coas manifestacións de colecistite crónica, gastroduodenite, pancreatite, hepatite: o paciente quéixase de dor constante no hipocondrio dereito, que son de natureza paroxística e semellan cólicos biliares. a súa intensidade, mentres que a dor pode moverse ao peito do lado dereito. Ademais, a enfermidade caracterízase por: síndrome dispéptico, dor durante a palpación na vesícula biliar, discinesia da vesícula biliar. Co paso do tempo, o estómago e os intestinos están implicados no proceso patolóxico, que vai acompañado de síntomas inherentes á gastroduodenite, a pancreatite e a interrupción do funcionamento normal do intestino.
A invasión tamén provoca trastornos do sistema nervioso central, que se expresan en queixas frecuentes dos pacientes por diminución do rendemento, irritabilidade, trastornos do sono, dor de cabeza e mareos. Tamén hai un tremor das pálpebras, da lingua, dos dedos das mans. A condición asténica adoita ir acompañada de debilidade xeral, fatiga física e mental rápida. Nalgúns casos, un trastorno do sistema nervioso pode saír a primer plano, tales pacientes adoitan ser diagnosticados con distonía neurocirculatoria ou neurose autonómica.
A opistorquiase crónica, acompañada dunha síndrome alérxica, maniféstase por comezón na pel, urticaria, edema de Quincke, artralxia, alerxias alimentarias. A especificidade da opistorquiase crónica reside no feito de que despois da eliminación completa dos parasitos, o paciente ten cambios irreversibles nos órganos internos. Os pacientes teñen hepatite crónica, colangite, colecistite, gastrite, trastornos do sistema inmunitario. Para estes pacientes, os procedementos de benestar son de gran importancia despois de completar o curso completo do tratamento, destinados a mellorar o funcionamento da vesícula biliar, mellorar o fígado e normalizar os procesos de dixestión.
Como resultado da descomposición dos patóxenos, a liberación dos seus produtos metabólicos e tamén como resultado da necrose dos propios tecidos do corpo, prodúcese unha intoxicación, que vai acompañada dunha reacción alérxica. Ademais, os helmintos (mozos en menor medida, individuos maduros en maior medida) danan o epitelio dos condutos biliares e pancreáticos, ao tempo que desencadean o proceso de rexeneración do tecido hiperplásico. Entre as consecuencias da enfermidade, tamén hai moitas veces unha violación mecánica da saída de bilis e zume pancreático debido á acumulación de parasitos, ovos de patóxenos, moco e células epiteliais nos condutos.
As complicacións máis graves da opistorquiase son a peritonite biliar, o absceso, a cirrose ou o cancro de fígado primario, algunhas condicións patolóxicas do páncreas, como a pancreatite destrutiva aguda, o cancro de páncreas, que ocorre en casos moi raros.
Tratamento
Na primeira fase (preparatoria) do tratamento da opistorquiase, tómanse medidas para deter as reaccións alérxicas, aliviar a inflamación do tracto biliar e do tracto gastrointestinal, garantir a saída normal de bilis e zume pancreático, mellorar o funcionamento dos hepatocitos, aliviar a intoxicación, limpar. os intestinos.
A eficacia da segunda fase do tratamento da enfermidade depende en gran medida do ben que se realizou a fase preparatoria. Durante o tratamento, os pacientes deben seguir unha dieta especial: só se deben incluír alimentos baixos en graxa na súa dieta. Dos medicamentos prescritos antihistamínicos, sorbentes. Nalgúns casos, os pacientes necesitan tomar procinéticos, antiespasmódicos, probióticos e encimas.
Na fase de remisión no curso crónico da enfermidade, o curso da terapia preparatoria é de aproximadamente dúas semanas, se o paciente ten signos de colanxite, pancreatite ou hepatite, entón o curso da terapia dura 2-3 semanas.
Na segunda fase do tratamento, lévase a cabo unha terapia antihelmíntica de amplo espectro, que axuda a desfacerse da maioría dos trematodos e cistodos. Debido aos graves efectos secundarios, recoméndase que o curso do tratamento con este medicamento se realice nun hospital, baixo a supervisión dun médico.
Na terceira etapa (rehabilitación), restablecen as funcións motoras e secretoras dos órganos internos afectados pola invasión helmíntica. A tubaxe realízase con xilitol, sorbitol, sulfato de magnesio, auga mineral, pódense prescribir laxantes para a limpeza intestinal adicional. O tratamento complexo complétase con hepatoprotectores, remedios herbarios coleréticos.
As medidas preventivas redúcense a comer peixe que estivo a unha temperatura inferior a -40 ° C durante 7 horas ou a unha temperatura inferior a -28 ° C durante 32 horas, salgado en salmoira cunha densidade de 1,2 g / l a 2 ° C. C durante 10-40 días (o tempo de exposición depende da masa do peixe), foi cocido durante polo menos 20 minutos desde o momento en que o caldo ferve ou frito durante polo menos 20 minutos nun recipiente pechado.