A otorraxia é unha hemorragia do oído, a maioría das veces relacionada con traumatismos do oído externo ou medio, pero que tamén pode ser de orixe inflamatoria ou infecciosa. É moi frecuentemente benigno, agás nos casos de traumatismos graves e perforación do tímpano. O que facer depende da súa orixe.

Definición

A otorraxia defínese como o fluxo de sangue a través do meato auditivo, é dicir, a apertura do conducto auditivo externo, despois dun traumatismo, infección ou inflamación.

O sangue pode ser puro ou mesturado con secrecións purulentas.

Causas

A maioría das otorraxias son resultado dun traumatismo. Na maioría das veces, é unha ferida benigna da canle auditiva externa creada pola limpeza cun cotonete demasiado profundo, por outro obxecto ou mesmo por un simple rascado.

Nos casos máis graves, o trauma localízase no oído medio e vai acompañado dunha ferida do tímpano (a fina membrana que separa a canle auditiva externa do oído medio), ás veces indicativa de danos máis graves. : lesións da cadea de huesecillos, fractura da rocha...

Estes traumas ocorren en diferentes contextos:

• traumatismo craneal (accidente de coche ou deportivo, caída, etc.),
• traumatismos ligados a un aumento repentino da presión: explosión de oído (danos nos órganos causados ​​polo efecto de explosión e explosión sonora) tras unha explosión, ou mesmo un golpe no oído, accidente de mergullo (barotrauma)...

A otite media aguda ou crónica (especialmente a otite crónica perigosa debido á presenza dun quiste cutáneo chamado colesteatoma no tímpano) tamén provoca ás veces otorraxia.

Outras causas de otorraxia inclúen pólipos e granulomas inflamatorios, así como patoloxías tumorais.

Diagnóstico

O diagnóstico baséase fundamentalmente en interrogar ao paciente, co que se pretende determinar as circunstancias do inicio do sangrado e calquera historial de ORL.

O exame da alta e o exame clínico confirman o diagnóstico. Para visualizar mellor a canle auditiva externa e o tímpano, o médico realiza unha otoscopia. Trátase dun exame do oído realizado mediante un dispositivo óptico de man chamado otoscopio ou microscopio binocular, que proporciona unha fonte de luz máis intensa pero que require a inmobilización da cabeza, ou un otoendoscopio, que consiste nunha sonda instalada. cun sistema óptico e un sistema de iluminación.

Dependendo da causa da otorraxia, poden ser necesarias outras probas:

• exame de imaxe (escáner ou resonancia magnética),
• acumetría instrumental (proba auditiva), audiometría (medición auditiva),
• biopsia,
• mostra de oído para exame bacteriolóxico...

As persoas interesadas

O sangrado do oído é unha situación bastante rara. Calquera persoa, neno ou adulto, pode ter unha otorraxia por traumatismo ou infección.

Aparición de otorraxia

Se a otorraxia é o resultado dun simple rasguño ou rascado da canle auditiva externa, adquire o aspecto dunha pequena secreción sanguenta. Para traumatismos máis grandes, o fluxo de sangue pode ser máis abundante, a canle auditiva está chea de coágulos de sangue seco.

Nos casos máis graves, unha descarga clara do tipo otoliquorrea (aspecto de "auga de rocha") pode estar asociada ao fluxo sanguíneo, indicando unha fuga de líquido cefalorraquídeo a través dunha brecha meníngea. 

No caso da otite media aguda, a otorraxia consistente en sangue vermello suxire a rotura dunha ampolla hemorráxica (flicteno), no contexto da otite gripal debida a un virus, chamado otite flictenular da gripe. Cando a otite é de orixe bacteriana e o tímpano rompe baixo a presión do pus acumulado no tímpano, o sangue mestúrase con secrecións purulentas e mucosas máis ou menos espesas.

Signos asociados

A otorraxia pódese illar ou combinar con outros síntomas, que varían segundo a causa subxacente:

• sensación de oído bloqueado e dor intensa despois dunha limpeza agresiva dos oídos,
• xordeira máis ou menos grave, tinnitus, mareos ou mesmo parálise facial tras unha fractura da rocha,
• nasofarinxite con congestion nasal e febre, dor de oído aliviada pola secreción, perda auditiva na otite media aguda,
• dor, tinnitus e mareos despois dun barotrauma,
• dor severa e perda auditiva despois dunha explosión
• xordeira con tinnitus pulsátil (percibido como o pulso a un ritmo rítmico) cando a causa da otorraxia é un tumor vascular benigno chamado tumor glómico...

Os tratamentos para a otorraxia adáptanse caso por caso despois do exame clínico e da limpeza das lesións.

As lesións menores adoitan curarse espontáneamente sen ningún tratamento. Noutros casos, dependendo da causa subxacente e da gravidade, os tratamentos poden incluír:

• medicamentos antiinflamatorios e analxésicos;
• coidado local para acelerar a curación;
• antibióticos se hai infección (evitar que entre líquidos no canal auditivo para non aumentar o risco de sobreinfección);
• corticoides asociados a vasodilatadores cando se afecta o oído interno tras un traumatismo sonoro;
• reparación do tímpano (timpanoplastia) que implica un enxerto de tecido conxuntivo ou cartilaxe no caso dunha lesión persistente ou complicada;
• outros tratamentos cirúrxicos (traumatismo craneal, explosión, tumor, colesteatoma, etc.)...

Non sempre é posible previr a otorraxia. Non obstante, algunhas lesións poden evitarse, comezando polas atribuibles a unha limpeza demasiado agresiva do oído: os ORL congratulan coa próxima prohibición da venda de hisopos de algodón, ditada orixinalmente por consideracións ecolóxicas.

As persoas expostas a traumas sonoros deben usar protección auditiva.

O trauma do mergullo tamén se pode evitar en parte mediante a aprendizaxe de manobras destinadas a equilibrar a presión entre o oído externo e o oído medio. Tamén é necesario respectar as contraindicacións (non mergullo cando se padece unha infección das vías respiratorias superiores).