Cando se trata de palpar na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), referímonos tanto á palpación de determinadas zonas do corpo como ao pulso chinés. Se parece obvio que a palpación pode ser útil no diagnóstico de trastornos musculoesqueléticos, por exemplo, é máis difícil imaxinar que a toma do pulso ou que o exame específico de determinados puntos do abdome ou das costas poidan ser indicativos de problemas internos. problemas orgánicos. Non obstante, tomar o pulso foi durante moito tempo, xunto co exame da lingua, a ferramenta privilexiada dos grandes mestres da MTC para facer os seus diagnósticos: a fase de interrogatorio pódese reducir a unhas poucas preguntas.

O desenvolvemento do diagnóstico de enerxía do pulso fomentouse baixo a dinastía confucianista Han (206 a. C. – 23 d. C.), nun momento no que a modestia requiría un mínimo contacto físico entre médico e paciente. A toma dos pulsos era entón a única técnica de palpación aceptada, polo que volveuse moi refinada e precisa.

Pulsos radiais

Os seis pulsos radiais tómanse en tres puntos situados nas arterias radiais de cada un dos dous pulsos. Cada un reflicte o estado enerxético dun órgano. O practicante coloca tres dedos nun pulso e palpa cada posición con presión variable:

• O dedo índice colócase na posición do "polgar", así chamado porque está máis preto do polgar. Sentimos o Qi do Ceo, é dicir, o dos Órganos do Fogar Superior (ver Triple Quentador): no pulso dereito, o Qi do Pulmón, e na esquerda, o do Corazón.
• O dedo anular colócase no "codo" (uns centímetros máis adiante) e representa o foco inferior onde se orixina o Qi da Terra. Ofrece información sobre o estado de Kidney Yin á esquerda e Kidney Yang á dereita.
• Entre estes dous dedos, o dedo medio sitúase na posición de "barrera", a bisagra entre o Ceo e a Terra, onde florece o Home. Avalía o estado dos órganos da dixestión, aloxados na lareira media, o Bazo/Páncreas á dereita e o Fígado á esquerda.

Esta forma de tomar o pulso non é a única, pero é a máis utilizada na actualidade.

Cada pulso avalíase de tres formas diferentes -en función da presión exercida- o que require unha gran habilidade por parte do practicante. A palpación do nivel superficial require unha lixeira presión cos dedos. Revela as enfermidades de superficie, así como o estado de Qi e Pulmón. Por exemplo, é este pulso o que revelará que unha persoa está na primeira fase dun resfriado e que o Qi do seu pulmón debe loitar contra un vento externo. O nivel máis profundo pálase exercendo unha forte presión sobre a arteria, seguido dunha lixeira relaxación. Ofrece información sobre o estado do Yin e máis particularmente sobre os riles. Entre os dous está o pulso intermedio, correspondente ao Qi do Bazo/Páncreas e do Estómago e ao estado do froito da súa produción, o Sangue.

A estes aspectos súmanse características como o ritmo, a forza e a textura, que clasificarán o pulso dentro das 28 (ou 36, segundo o autor) amplas categorías de calidades. Os tipos de pulso así enumerados distínguense a miúdo por contraste dunha calidade a outra, pero tamén poden expresar unha calidade específica. Destas calidades deduciranse diversas características, como Calor, Exceso, Estancamento, etc. que encaixarán dentro das cuadrículas de análise diagnóstica. Aquí tes algúns exemplos:

• Un pulso rápido (máis de cinco pulsacións por ciclo respiratorio) revela a presenza de Calor. Pola contra, un pulso lento asóciase ao frío.
• Un pulso de corda é un pulso duro e estreito que se sente como unha corda de guitarra estirada baixo os dedos. Sina os desequilibrios do fígado. Este é o pulso que atopamos no señor Borduas que sofre dores de cabeza debido ao estancamento do Qi do Fígado.
• Un pulso fino, como atopamos en moitos casos (ver Depresión, Dixestión Lenta ou Tendinite), está asociado ao Baleiro de Sangue. Apenas o ancho dun fío, nótase, pero ten moi pouca forza.
• Un pulso escorregadizo dá a sensación de perlas rodando baixo os dedos, é cremoso e suave, todo en redondez. É un sinal de humidade ou estancamento dos alimentos. Tamén é o pulso da muller embarazada.
• En cambio, un pulso áspero dá a sensación de que algo raspa os dedos, e é un indicio de Baleiro de sangue.

Pulsos periféricos

O uso dos pulsos periféricos, en número nove, precedeu ó dos pulsos radiais na medicina chinesa. Ao palpar os pulsos da arteria carótida, da arteria femoral ou da arteria do pé, os médicos chineses podían comprobar o estado do Qi nun meridiano particular, moitas veces nun punto de acupuntura específico. A medida do pulso radial máis conveniente, con todo, suplantou o uso de pulsos periféricos e poucos acupunturistas úsanos de forma sistemática.

O discernimento necesario

O pulso é un elemento diagnóstico, cuxa subxectividade non se debe descoidar. Esta subxectividade pode vir tanto da experiencia do practicante como das súas disposicións persoais ou mesmo dun simple detalle como a temperatura dos dedos... Tamén hai que saber que o pulso reflicte o estado inmediato do paciente, que pode verse afectado. por emocións pouco habituais, un ritmo de vida máis axitado do normal, actividades físicas previas á súa visita, o que acaba de comer ou mesmo a síndrome da bata branca...

As características do pulso poden variar moi rapidamente dependendo de factores puntuais externos. Proporcionan información moi valiosa, pero isto debe ser corroborado por outros elementos da revisión. Por outra banda, teñen a vantaxe de que permiten aos profesionais comprobar rapidamente a eficacia dun tratamento. Como ben di o doutor Yves Réquéna: “O que é a grandeza dunha arte médica é ao mesmo tempo a súa debilidade. “1

A palpación de zonas do corpo (especialmente o abdome e as costas), igual que tomar o pulso, dá información sobre o estado de desequilibrio dun Órgano ou Meridiano. O grao de resistencia ofrecido ou a dor provocada ao palpar diferentes zonas do corpo pode indicar Exceso ou Baleiro. Os puntos que, cando se senten, poden causar dor chámanse Ashi. A dor sorda indica o baleiro mentres que a dor aguda está asociada ao exceso. A temperatura da pel e a súa humidade tamén poden ser reveladoras.

Ademais, a palpación específica de certos Meridianos permite, entre outras cousas, determinar que puntos de acupuntura poden ser útiles para o tratamento, especialmente nos casos de dor musculoesquelética. A teoría moderna do punto gatillo, que adoita atoparse na localización dos puntos de acupuntura, permítenos sospeitar que a medicina chinesa non descoñecía totalmente o mecanismo das cadeas musculares (ver Tendinite).

Palpación do abdome

O abdome é examinado en dúas etapas. En primeiro lugar, palpamos os puntos Mu (ver foto) que especificamente dan acceso á enerxía Yin de cada unha das vísceras. Estes puntos atópanse no lado anterior do corpo (o lado Yin). En xeral, podemos dicir que cando un punto Mu é doloroso, é a estrutura (o Yin) do órgano correspondente a que se ve afectada.

Despois, a palpación céntrase en áreas máis grandes, representando cada unha un Órgano nun conxunto chamado Hara (ver foto). As almofadas de todos os dedos, agrupadas como unha sonda, palpan cada zona, idealmente con igual presión, para obter información sobre o órgano correspondente.

Esta técnica pódese xustapoñer coa da palpación dos catro cuadrantes, método onde o abdome se divide en catro zonas anatómicas, delimitadas por unha liña horizontal e outra vertical que pasa polo ombligo. Sondase cada cuadrante para valorar a posibilidade de que se dane un órgano.

Palpación do lombo

Cada víscera ten o seu punto Shu situado na primeira cadea do Meridiano da Vexiga que atravesa a parte traseira de arriba a abaixo, irrigando a cadea ganglionar do sistema simpático. Os puntos Shu pódense palpar un a un, ou mesmo en secuencia continua mediante o “pinch-roll” (ver foto), unha das técnicas da masaxe Tuina. Situados na cara posterior (polo tanto Yang) do corpo, están relacionados co funcionamento dos Órganos, máis que coa súa estrutura. Por exemplo, se aparece unha dor sorda á palpación do punto do ril (23V Shen Shu), situado ao nivel da segunda vértebra lumbar, este é o índice dun baleiro Yang de ril. No caso da asma do pequeno Zachary, a palpación do punto Shu do Meridiano Pulmonar (13V Fei Shu) foi especialmente dolorosa, indicando asma crónica.

Puntos novos

A evolución da medicina chinesa dende o inicio da era moderna trouxo a súa parte de novos puntos entre os que atopamos entre outros puntos diagnósticos. Unha sensación dolorosa á palpación do punto Dan Nang Xue (situado preto do xeonllo), por exemplo, confirmará a inflamación da vesícula biliar. Ademais, a dor causada por esta afección aliviarase perforando o mesmo punto.