Un dente pivote é unha prótese dental deseñada conxuntamente polo dentista e o técnico dental. Substitúe a un dente cuxa raíz está en condicións suficientemente boas para albergar unha vara, xeralmente metálica, que soporta a súa parte superior chamada a coroa.

Este dente pivote pódese producir de dúas formas:

– Nun só bloque pegado nos ocos da raíz.

– En dúas partes: o talo, despois a coroa cerámica. Esta técnica é máis recomendable xa que o sistema absorbe mellor os esforzos mecánicos da masticación. 

Un dente pivote é posible cando o dente natural está tan danado que a súa parte visible, a coroa, xa non é construíble cunha simple incrustación ou un recheo metálico. Polo tanto, é necesario engadir unha áncora na que descansará a coroa. As principais indicacións dun dente pivote, e dunha coroa en xeral, son¹ :

• O trauma ou fractura demasiado grande para calquera outra reconstrución
• Decadencia avanzada
• Desgaste importante dos dentes
• Discromía severa
• Malposición grave do dente.

As coroas son próteses fixas que cubrirán a parte superior do dente para restaurar a súa morfoloxía orixinal. Pódense realizar sobre o tecido dental restante (grazas a unha preparación) ou fixarse ​​nun “tocón protético” metálico ou cerámico: o pivote, tamén chamado poste. Neste último caso, a coroa non está pegada, senón selada a un pivote que se escorrega na raíz do dente.

Existen varios tipos de coroas segundo a indicación, pero tamén segundo o gradiente estético e económico que se lle ofreza á persoa que requira a colocación dunha coroa.

Coroas fundidas (CC). Feitas por fundición dunha aliaxe fundida, son sen dúbida as menos estéticas e as menos caras.

Coroas mixtas. Estas coroas combinan 2 materiais: unha aliaxe e unha cerámica. Nas coroas vestibulares incrustadas (VIC), a superficie vestibular está cuberta cunha cerámica. Nas coroas de metal-cerámica, a cerámica cobre completamente a superficie do dente. Son máis estéticos e obviamente máis caros.

Coroas totalmente cerámicas. Como o seu nome indica, estas coroas están feitas integramente de cerámica, que tamén é moi resistente. Son os máis estéticos e os máis caros.

Non obstante, o criterio estético non é o único: a coroa debe satisfacer as necesidades da cavidade bucal. As reconstrucións metálicas son actualmente moi utilizadas a pesar do seu lado antiestético: as propiedades mecánicas e a facilidade de produción no laboratorio falan por elas! No caso do dente pivote, esta coroa está necesariamente asociada a un falso tocón protético fixado, atornillado ou colocado na raíz.

Cando un dente está demasiado danado, despois dunha caries importante ou dun choque potente, a desvitalización adoita levarse a cabo para deter a progresión da infección e eliminar calquera sensibilidade do dente. Isto implica basicamente eliminar os nervios e os vasos sanguíneos do dente infectado e taponar as canles.

Se o dente só está parcialmente danado, limalo para obter unha forma regular, toma a súa impresión e funde unha prótese metálica ou cerámica-metal.

Pero se o dente está demasiado danado estruturalmente, é necesario ancorar un ou dous pivotes na raíz para estabilizar a futura coroa. Falamos de “inlay-core” para designar este falso tocón selado con cemento.

Son necesarias dúas sesións para realizar a operación.

Evitar cando sexa posible. A decisión de coroar o dente cunha áncora raíz debe tomarse tras unha coidadosa consideración.². A realización das ancoraxes non está exenta de riscos e supón unha perda de substancia que debilita o dente. En efecto, contrariamente a unha crenza teimuda, non é a desvitalización do dente o que o faría máis fráxil.^{3 4}, senón a perda de substancia inducida pola carie ou pola mutilación cirúrxica. Cando sexa posible, o médico debería, polo tanto, recorrer á reconstrución do dente desvitalizado por unha coroa menos mutiladora e esforzarse por conseguir o máximo aforro de tecidos.

A parada do dente pivote. A perda de tecido vinculada ao ancoraxe dos pivotes pode provocar unha redución da resistencia ás tensións ligadas á oclusión, aumentando o risco de fractura. Cando isto ocorre, o dente sae. Mentres agardaba o cita no dentista (¡imperativo!), é recomendable substituílo con delicadeza despois de ter coidado de limpar a raíz (un enjuague bucal e un chorro dental son adecuados) e a varilla pivotante. Non obstante, haberá que eliminalo durante as comidas para evitar tragalo: é improbable que soporta as tensións da masticación.  

Se a túa raíz permaneceu intacta, asignaráselle un novo pivote.  

Por outra banda, se a túa raíz está infectada ou fracturada, haberá que pensar no implante dental ou na ponte.