Embarazo: actualización sobre anormalidades da placenta

Cando a placenta se introduce baixa

Ata a semana 18 de embarazo, moitas placentas sitúanse na parte inferior do útero, e isto non é un problema. A gran maioría "migra" cara arriba a medida que o útero crece. Unha pequena porcentaxe (1/200) insírese preto do cérvix ao nivel do segmento inferior (elemento que se forma no 3º trimestre entre o cérvix e o corpo do útero). Isto chámase placenta previa. Esta posición non só pode dificultar a saída do bebé, senón que é probable que provoque sangrado cando se producen contraccións. As complicacións dependen da distancia da placenta do cérvix. En casos raros, cobre completamente o orificio e o parto só se pode facer por cesárea.

Que é unha placenta anterior, unha placenta posterior, unha placenta do fondo?

Falamos dunha placenta anterior ou posterior dependendo da posición na que se sitúe a placenta, xa sexa por detrás ou por diante do útero. Tamén falamos de placenta do fondo cando a placenta está situada no fondo do útero. Esta é só unha indicación da posición da placenta; Estes termos non se refiren necesariamente a patoloxía ou implantación placentaria deficiente.

Cando a placenta está infectada

Os xermes maternos poden chegar á placenta de diferentes xeitos. A través do sangue, a través do cérvix ou do propio útero. Segundo a data da infección, as consecuencias sobre o embarazo son variables (aborto espontáneo, atraso do crecemento intrauterino, parto prematuro, afectación neonatal, etc.). Os microbios poden colonizar a masa da placenta ou sentarse nas membranas amnióticas. A ecografía ás veces mostra a infección placentaria, pero non sempre é obvia. Despois do parto, a placenta será enviada ao laboratorio para identificar o xerme con certeza.

Cando a placenta ten unha forma divertida

Ao final do embarazo, a placenta («filloa» en latín) aparece como un disco de 20 cm de diámetro e 35 mm de grosor. Pesa uns 500-600 g. De cando en vez, parece diferente. En lugar de formar unha única masa grande, divídese en dúas partes conectadas polo cordón (placenta bi-partita). Outras veces, é un pequeno lóbulo placentario, que se sitúa lonxe da masa principal (cotiledón aberrante). Na maioría das veces, estas situacións non supoñen ningún problema.

Cando a placenta se desprende demasiado pronto

Cando todo vai ben, a placenta sepárase do útero no momento do parto. Cando o fenómeno ten lugar antes do parto, créase un hematoma (bolsa de sangue) entre a parede uterina e a placenta que provoca a interrupción dos intercambios materno-fetais. Se o hematoma afecta só a unha porción moi pequena da placenta, os riscos son xeralmente limitados, e a hospitalización con repouso adoita permitir que o embarazo continúe con normalidade. Cando o desprendemento afecta a toda a placenta, denomínase hematoma retroplacentario. Esta complicación, afortunadamente pouco frecuente, pode ter graves consecuencias para a nai e o bebé. A causa? Non se coñece ben, pero hai factores contribuíntes como a preeclampsia, o tabaquismo ou o choque abdominal. Os primeiros signos adoitan ser característicos: hemorraxia e dor abdominal súbita, seguido moi rapidamente de sufrimento fetal. Unha vez feito o diagnóstico, non hai tempo que perder! A saída do bebé é fundamental.

Placenta accreta: cando a placenta se implanta mal

Normalmente, a placenta insírese ao nivel do revestimento uterino. Este mecanismo, formado moi cedo no embarazo, pode desenvolverse de forma anormal. Este é o caso cando a adhesión de parte ou de toda a placenta esténdese máis profundamente do que debería no útero. Falamos entón de placenta accreta. Esta implantación afortunadamente rara (de 1/2500 a 1/1000 embarazos) pode verse complicada por hemorraxias no momento do parto. Isto débese a que a placenta ancorada na parede do útero non pode desprenderse normalmente. O tratamento é complexo, implica a todo o equipo médico, e depende esencialmente da extensión do sangrado.

Cando a placenta crece anormalmente

Este tipo de anomalía é rara, da orde dun embarazo en 1. Atópase nos chamados embarazos molares (ou lunares hidatiformes). A orixe é cromosómica e prodúcese a partir da fecundación. Sangrado ao comezo do embarazo, náuseas ou vómitos graves, un útero brando, máis grande do normal ao termo, pode poñer o chip no oído. O diagnóstico confírmase mediante ecografía. Existen dous tipos de lunares hidatiformes. Pode ser un lunar "completo", no que nunca hai un embrión senón unha placenta que segue medrando en múltiples quistes e toma o aspecto dun acio de uvas, ou dun lunar parcial no que normalmente pode desenvolverse un embrión pero anormalmente, de novo cun crecemento placentario excesivo. Despois da evacuación por aspiración do embarazo molar, prescríbense dosificacións regulares da hormona do embarazo (hCG) durante varios meses. De feito, son xeralmente anormalmente elevados neste tipo de enfermidades, pero deben volverse negativos posteriormente. Ás veces, un lunar hidatiforme persiste ou se estende a outros órganos. Esta situación require un seguimento e un tratamento máis intensos.