Prevención

– Debe evitarse a carencia de iodo, xa que é un factor de risco para os nódulos tiroideos.

– Os tratamentos de radiación están cada vez mellor adaptados para administrar só a dose mínima necesaria en cada caso e limitar o impacto sobre a tiroide.

O diagnóstico

O médico determina primeiro, coa axuda de varios exames, a natureza do nódulo. O tratamento ou ningún tratamento elíxese en consecuencia. Antes da década de 1980, a maioría dos nódulos foron extirpados mediante cirurxía. Desde entón, perfeccionáronse os métodos de diagnóstico e tratamento para que funcionen só cando é necesario. 

Exploración clínica

O exame do pescozo confirmará ou non que o inchazo está ligado á tireóide, comprobará se é doloroso ou non, único ou múltiple, duro, firme ou brando, e buscará a presenza de ganglios linfáticos no pescozo.

O exame xeral busca sinais de función anormal da tireóide

O médico tamén preguntará que tratamentos adoita tomar a persoa, a noción de antecedentes familiares de problemas tiroideos, a irradiación do pescozo na infancia, a orixe xeográfica, os factores contribuíntes (tabaco, falta de iodo, embarazo).

Ensaio da hormona tiroidea 

A análise de sangue da hormona TSH que regula a produción de hormonas tiroideas permite comprobar se a secreción de hormonas tiroideas é normal, excesiva (hipertiroidismo) ou insuficiente (hipotiroidismo). A dosificación das hormonas tiroideas T3 e T4 só é necesaria se o A TSH é anormal. Tamén buscamos a presenza de anticorpos antitiroideos. Pídese calcitonina se se sospeita dunha forma particular de cancro, cancro medular de tiroide. 

Ultrasón

Este é o método preferido para diagnosticar nódulos tiroideos. Permite visualizar nódulos de 2 mm ou máis de diámetro e coñecer o número de nódulos e a posible presenza de bocio multinodular. Tamén se utiliza a imaxe para diferenciar o aspecto sólido, líquido ou mixto do nódulo. Segundo o seu aspecto e o seu tamaño dá argumentos a favor do carácter benigno ou maligno que levan a pedir ou non unha punción. Tamén permite despois do tratamento seguir a evolución do nódulo. 

Exploración da tireóide

Só se solicita cando a dose da hormona TSH é baixa.

Para facer unha gammagrafía tiroidea, despois de tomar marcadores radioactivos como o iodo ou o tecnecio, observamos a forma en que se distribúe o iodo na glándula tireóide.

Este exame especifica o funcionamento xeral da glándula, pode mostrar nódulos que non se ven á palpación e busca se os nódulos están "fríos", é con diminución da hiperfunción tiroidea, "quentes" con produción excesiva de hormonas ou "neutros" con hormonas normais. funcionamento.

Un nódulo quente é case sempre benigno, polo que non é cancro a priori. Os nódulos fríos son cancro un pouco máis frecuentemente, aínda que o 90% aínda son leves.

O pinchazo pídese dun nódulo baixo control ecográfico se as características clínicas ou a aparición na ecografía suxiren o carácter maligno do nódulo. (cf. ficha) Mediante unha agulla fina, o médico aspira as células do nódulo para un exame microscópico das súas características e para valorar a natureza, benigno ou canceroso, do nódulo. Tamén axuda a evacuar un nódulo quístico.

A punción renovarase se non resulta concluínte

Estes exames poden complementarse cunha gammagrafía tiroidea, unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética. Cando se sospeita de cancro de tiroide, adoita ser a intervención cirúrxica con exame histolóxico do tumor a que permite ou non confirmalo.

Tratamentos

Iodo radioactivo. A miúdo úsase como complemento da cirurxía do cancro de tiroide para destruír as células da tireóide que non fosen eliminadas mediante a cirurxía.

O iodo radioactivo tamén se usa para tratar nódulos ("quentes") que causan síntomas de hipertiroidismo. Normalmente é suficiente cun tratamento de 2 a 3 meses para que os nódulos desaparezan e para que os síntomas do hipertiroidismo desaparezan. O iodo tómase por vía oral en forma de cápsula ou líquida. Este tratamento provoca hipotiroidismo permanente en preto do 80% dos casos, porque o iodo radioactivo destrúe as células que producen as hormonas. Este hipotiroidismo secundario ao tratamento pódese compensar ben co tratamento con hormonas tiroideas e despois tomadas regularmente. Nalgúns casos, os nódulos son tratados con cirurxía.

cirurxía. Elimina un lóbulo ou toda a tiroide (tiroidectomía). Está indicado cando os nódulos son canceríxenos ou se sospeita de malignidade, ou se son hipersecretores (producen demasiada hormona tiroidea) ou son grandes. A maioría das veces é necesaria a terapia de substitución da hormona tiroidea (levotiroxina) de por vida. Despois diso, a persoa operada tomará hormonas tiroideas de substitución todos os días.

Nódulos sen trastornos da secreción hormonal e cuxo volume é inferior a ¾ cm son monitores cada 6 meses a un ano.