La próstata é unha glándula dosistema reprodutor masculino. Está situado xusto debaixo da vexiga e, como un anel, rodea a uretra, a canle pola que saen do corpo a orina e o seme. O papel da próstata é producir fluído prostático, un dos compoñentes do seme xunto co líquido seminal e os espermatozoides, para almacenar temporalmente o seme antes da exaculación, e despois contraerse durante a exaculación, participando así no proceso da exaculación. expulsión de seme.

Le cancro de próstata é o tipo de cancro máis común nos homes: estímase que 1 de cada 7 homes será diagnosticado con el, a maioría das veces nos seus XNUMX anos. Aínda que non se descubriu unha causa específica, existe unha predisposición xenética.

A maioría dos cancros de próstata progresan moi lentamente. Ademais, a gran maioría dos homes nos que se detecta este cancro morrerán por outra causa. Moitas veces o tumor permanece situado no próstata e ten efectos limitados para a saúde, ás veces provocando trastornos urinarios ou eréctiles. Non obstante, algúns tipos de cancro poden crecer e estenderse máis rapidamente.

En Francia, o cancro de próstata é o cancro masculino máis frecuente (71 novos casos estimados en 200) e a terceira causa de morte por cancro en homes (2011 mortes por ano). A idade media de diagnóstico é de 3 anos e o 8% dos cancros de próstata diagnostícanse despois de 700 anos. A idade media de morte por cancro de próstata é de 74 anos, que é case a esperanza de vida media dos homes en Francia. O cancro de próstata é un cancro cun bo prognóstico: a supervivencia relativa a 44 anos mellorou drasticamente, pasando do 75% dos casos diagnosticados no 78 ao 5% dos 70.

O cancro de próstata é o 2^e causa de morte por cancro masculino en América do Norte, despois do cancro de pulmón.

Tipos

Aadenocarcinoma é a forma máis común de cancro de próstata. Representa preto do 95% dos casos.

A gravidade do cancro depende da extensión tumor (local, con metástases próximas ou distantes) e o tipo de células cancerosasExiste unha puntuación para medir o prognóstico do cancro de próstata, é dicir, os riscos que presenta para a persoa afectada. Esta é a puntuación de Gleason.

Esta puntuación asigna dous números do 3 ao 5 ao examinar o tecido prostático ao microscopio, números correspondentes aos graos 3, 4 ou 5. O número 3 corresponde ao tecido prostático máis benigno e o número 5 ao máis agresivo.

Con estas cifras, para obter unha puntuación que pode oscilar entre 2 e 10, sumamos 2 graos, a das poboacións de células máis frecuentes da próstata e a de maior puntuación observada. Así, unha puntuación de 6 (1-1) corresponde a un cancro menos agresivo, 7 un pouco máis, e canto maior sexa o número, máis aumenta a agresividade do tumor. Este número é importante para determinar a elección do mellor tratamento para cada home.

Diagnóstico e cribado

·         Análise de sangue: medida do nivel de antíxeno prostático (APS ou PSA). O cancro de próstata pódese detectar ao ver un aumento dunha proteína no sangue: antíxeno específico da próstata ou PSA. O PSA é unha substancia producida pola próstata. Non obstante, un resultado alto nesta proba non significa necesariamente que haxa a cancro. De feito, unha cantidade de máis de 4 nanogramos/ml desta proteína no sangue está asociada co cancro de próstata en preto do 25% dos casos, e con outro trastorno da próstata no 75% dos casos. No caso de que non se trate de cancro, un PSA elevado pode corresponder a hiperplasia benigna de próstata, inflamación ou infección da próstata. próstata.

Por outra banda, o ensaio PSA non detecta todos os casos de cancro. Nun estudo que avaliou a eficacia da proba de PSA, o 15% dos homes que resultaron negativos nesta proba (dunha cohorte de 2 homes de 950 a 62 anos) tiñan cancro de próstata91. Mencionemos que o Dosificación de PSA tamén se usa para controlar o curso do cancro de próstata.

A biopsia non está exentaefectos secundarios. Os máis comúns son a presenza por un tempo moi curto de sangue en ouriños, feces ou seme, febre e infección da próstata.

Na práctica :

– Se a próstata é anormal na exploración rectal dixital e a súa palpación suxire cancro, realízase a biopsia, aínda que o PSA sexa normal.

– Se a próstata é normal á palpación e o PSA é superior a 4 ng/ml, realizarase a biopsia se o PSA aumenta co paso do tempo.

• Toque rectal. A súa finalidade é a palpación da glándula prostática. Para iso, o médico introduce un dedo cuberto cunha luva no recto e así pode estimar o volume e a consistencia da próstata. Este xesto permite só unha apreciación parcial. Pero ás veces pode detectar cancros en persoas que teñen unha taxa deantíxeno prostático específico (= APS ou PSA para "Antíxeno específico prostático") normal.
  • Ecografía transrectal. Só se realiza para realizar unha biopsia de próstata e non interesa por si só.
  • Biopsia durante ecografía transrectal. Durante unha ecografía, o médico pode guiar unha agulla para practicar do biopsias de próstata, é dicir, tomar un pouco de tecido prostático para examinalo ao microscopio. Isto permite cuantificar a puntuación de Gleason. Só unha biopsia pode diagnosticar o cancro de próstata con certeza. A biopsia adoita facerse usando unha agulla inserida na próstata. Tómanse de 10 a 12 mostras de tecido nunha mesma sesión, en diferentes zonas da próstata

    Esta técnica úsase con fins diagnóstico, non proxección. Isto significa que se realiza cando un home ten un PSA alto ou cando o exame rectal dixital atopa unha próstata anormal.