Situadas no corazón da faixa pélvica, as articulacións sacroilíacas conectan os ósos pélvicos a ambos os dous lados coa columna vertebral. Articulacións clave entre a parte inferior e superior do corpo, poden ser o asento da dor.

As articulacións sacroilíacas, ou articulacións SI, refírense ás dúas articulacións que conectan o ilio da pelvis co sacro da columna vertebral. Situados profundamente, na parte inferior da columna vertebral á dereita e esquerda do sacro, son dun xeito a ponte que conecta a columna vertebral cos ósos das pernas.

É unha articulación de tipo sinovial: ten unha cápsula articular que contén fluído. A súa estrutura cambia coa idade: a cápsula articular está ben desenvolvida nos nenos, despois engrosa e convértese en fibrosis co paso dos anos. Pola contra, a cartilaxe que cobre as superficies articulares faise máis delgada e case desaparece aos 70 anos.

Cada articulación está rodeada e reforzada por unha complexa rede de ligamentos intrínsecos na parte dianteira, os ligamentos ventrais e na parte traseira, os ligamentos dorsais (ligamento superficial, ligamentos iliotranversos, ligamento sacro ilio-transversal ou ligamento iliosacro, interoso) e extrínseca. Finalmente, cada articulación SI está conectada a poderosos grupos musculares incluíndo os isquiotibiais (cara posterior da coxa), o psoas (cara anterior da cadeira), a banda iliotibial (cara lateral da coxa), o piriforme (nádegas) e o recto femoral (aspecto anterior da coxa).

Pivote central real, as articulacións sacroilíacas distribúen o peso do corpo entre a parte superior e a inferior e xogan un papel de apoio da columna vertebral.

As xuntas SI poden realizar movementos complexos de nutación e contranutación, en particular dependendo do movemento do cóccix, cando se inclinan cara adiante ou levan unha carga, por exemplo, pero estes movementos seguen sendo de baixa amplitude. As dúas articulacións SI son interdependentes entre si: o movemento por un lado provoca o movemento polo outro. O seu movemento tamén depende dos doutra articulación clave da pelvis: a síntese púbica.

Degeneración

Unha articulación moi estresada a diario, a articulación SI é un sitio moi común de artrose.

Síndrome sacroilíaco

A síndrome da articulación sacroilíaca ou síndrome sacroilíaca refírese a un fenómeno mecánico doloroso. Maniféstase como dor a miúdo por un lado na parte inferior das costas, nádegas, virilha e incluso coxa, dificultade para sentarse. Polo tanto, confúndese a miúdo cun problema lumbar ou ciática.

Diferentes factores poden estar na orixe desta síndrome:

• desigualdade dos membros inferiores;
• hiperlodose (arco excesivo das costas);
• unha caída nas nádegas;
• movementos repetitivos que inclúen a rexión lumbar e a pelvis;
• parto difícil;
• unha escordadura lumbar;
• esforzo excesivo;
• traballo prolongado agachado nas nádegas.

Enfermidade inflamatoria

As articulacións do SI adoitan ser as primeiras afectadas na espondiloartritis anquilosante, unha enfermidade reumática inflamatoria crónica. Isto maniféstase por unha dor nas nádegas chamada "balanceo", porque ás veces afecta á nádega dereita, ás veces á esquerda.

A articulación SI é tamén un lugar moi frecuente para outras espondiloartropatías inflamatorias, incluso enfermidades infecciosas raras agrupadas baixo o termo espondilitis seronegativa: espondilitis anquilosante, espondilitis asociada á psoríase, síndrome de Reiter, certas enfermidades inflamatorias do tracto dixestivo.

A síndrome sacroilíaca pódese controlar mediante fisioterapia, quiropráctica. 

O tratamento da espondiloartritis ten como obxectivo deter a dor, a progresión da enfermidade e evitar a aparición da anquilose. Este apoio é multidisciplinar, con:

• tratamentos analxésicos e antiinflamatorios para aliviar os síntomas:
• DMARD para tratar a enfermidade;
• tratamentos locais para as articulacións dolorosas;
• rehabilitación funcional.

O exame clínico

Inclúe palpación e certas manobras e probas empregadas para avaliar a función da articulación: manobra de trípode, manobra de extensión cara ás ás ilíacas, manobra de Gaensen, etc. A ausencia de síntomas neurolóxicos (adormecemento, perda de forza, modificación dos reflexos tendinosos) fai que é posible diferenciar a síndrome sacroilíaca dos trastornos lumbosaciatricos. O médico tamén debe comprobar a ausencia de síntomas sistémicos (febre, tose, fatiga, etc.) que poden acompañar a enfermidade reumática.

Exames de imaxe médica

A radiografía da pelvis e sacroilíacos é o exame de primeira liña. 

A resonancia magnética dos sacroilíacos permítelle avaliar precozmente unha enfermidade infecciosa ou inflamatoria. É particularmente útil no diagnóstico de espondiloartritis. As imaxes amosarán erosións.