O espermacitograma é un dos exames fundamentais na exploración da fertilidade masculina. Parte integrante da valoración espermática, consiste en observar ao microscopio a morfoloxía dos 3 tres elementos constituíntes dos espermatozoides: a cabeza, a parte intermedia e o flaxelo.

O espermacitograma é un exame destinado a analizar a morfoloxía dos espermatozoides, un dos parámetros espermáticos estudados como parte dunha revisión de fertilidade. Permite definir a porcentaxe de formas típicas, é dicir de espermatozoides de morfoloxía normal, un dato pronóstico importante para definir as posibilidades de fecundación. in vivo (embarazo natural) e in vivo. O espermacitograma é, polo tanto, un dos elementos fundamentais para guiar o manexo da parella en inseminación, fecundación in vitro clásica (FIV) ou inxección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

O espermacitograma realízase nunha mostra de seme do home. Para ter resultados fiables, a recollida de seme debe realizarse baixo condicións estritas:

• ter observado un período de abstinencia sexual de 2 a 7 días, segundo as recomendacións da OMS de 2010 (1);
• en caso de febre, medicación, radiografía, cirurxía, aprazarase a recollida porque estes eventos poden alterar transitoriamente a espermatoxénese.

A recollida realízase no laboratorio. Nunha sala illada especialmente dedicada, despois de lavar coidadosamente as mans e o glande, o home recolle o seu esperma nunha botella estéril, despois da masturbación.

Despois, os espermatozoides colócanse nun forno a 37 °C durante 30 minutos, despois analízanse varios parámetros espermáticos: a concentración de espermatozoides, a súa mobilidade, a súa vitalidade e a súa morfoloxía.

Este último parámetro, ou espermatograma, é a etapa máis longa e difícil do espermatograma. Ao microscopio X1000, sobre frotis fixos e tinguidos, o biólogo estuda as distintas partes dos espermatozoides para identificar as posibles anomalías:

• anomalías da cabeza;
• anomalías da parte intermedia;
• anomalías do flaxelo, ou parte principal.

A partir desta lectura, o biólogo definirá entón a porcentaxe de espermatozoides morfoloxicamente típicos ou atípicos, así como a incidencia das anomalías observadas. 

O espermacitograma realízase como parte do espermatograma (análise do seme), un exame que se prescribe sistematicamente aos homes durante a revisión de fertilidade da parella que consulta por dificultades para concibir.

Existen dúas clasificacións para os resultados do espermacitograma: a clasificación David modificada (2), francesa, e a clasificación Kruger, internacional, recomendada pola Organización Mundial da Saúde (OMS). Nos resultados indicarase a clasificación utilizada.

Os dous sistemas enumeran todas as anomalías atopadas nun mínimo de 100 espermatozoides, pero cun sistema diferente:

• Clasificación de Kruger Identifica 4 clases de anomalías por orde de importancia: anomalías relativas ao acrosoma (parte anterior da cabeza), as da cabeza, as da parte intermedia e as do flaxelo. Só fai falla unha anomalía nunha das 4 clases para que o espermatozoide sexa clasificado como "forma atípica";
• Clasificación modificada de David identifica 7 anomalías da cabeza (alongada, adelgazada, microcefálica, macrocefálica, cabeza múltiple, que presenta un acrosoma anormal ou ausente, que presenta unha base anormal), 3 anomalías da parte intermedia (presenza de residuo citoplasmático, intestino delgado, angulada) e 5. anomalías do flaxelo (ausente, cortado, calibre irregular, enrolado e múltiple) nunha mesa de dobre entrada.

O limiar das formas típicas tamén difire segundo as dúas clasificacións. Segundo a clasificación de Kruger, dise que a morfoloxía do esperma é normal cando se observa a presenza de polo menos un 4% dos espermatozoides típicos, fronte ao 15% segundo a clasificación de David modificada. A continuación, falamos da teratospermia (ou teratozoospermia), unha anormalidade do esperma que pode reducir as posibilidades de embarazo.

Porén, un espermatograma anormal sempre require unha segunda comprobación aos 3 meses (a duración dun ciclo de espermatoxénese é de 74 días), porque moitos factores (estrés, infección, etc.) poden alterar transitoriamente os parámetros espermáticos.

En caso de teratozoospermia comprobada, pódese ofrecer á parella FIV-ICSI (fertilización in vitro con inxección intracitoplasmática). Esta técnica de AMP consiste en inxectar un único espermatozoide, previamente seleccionado e preparado, directamente no citoplasma do ovocito maduro.