Este trastorno alimentario está ligado a un real crise compulsiva , Así como un perda de control da mente sobre o corpo, por iso actividades diarias como comer en sociedade pode ser un auténtico reto para as persoas con bulimia.

• Fases de comer de máis durante o cal a persoa comerá ata chegar ao punto de incomodidade ou dor. A inxestión de alimentos será moito maior que a tomada durante unha comida ou merenda normal;
• Fases do xaxún pensando que serán capaces de restaurar o aumento de peso;
• vómitos causado despois de comer;
• Fabricación diuréticos, laxantes ou Enema ;
• Práctica deportiva intensiva ;
• Illamento ; 
• Os cambios de humor, irritabilidade, tristeza, culpa, vergoña ;
• Preocupacións anormais sobre a forma e o peso do corpo que resultan nunha visión distorsionada negativa da imaxe corporal.

Curso dun ataque de bulimia

A pre-crise

Le perfeccionismo o que guía á persoa bulímica crea tensións internas así como sensación de falta, ansiedade e irritabilidade.

Crise

A perda de control   necesidade de satisfacer un impulso pode entón invadir a persoa bulímica. O inicio da crise correspóndese co momento no que a vontade deixa paso a esta pulsión que se fai insoportable e cando a persoa bulímica intentará compensar o que máis se sente como un baleiro interior.

Para facelo, ela vai inxerir unha gran cantidade de comida nun período de tempo moi curto, en detrimento da noción de pracer. Os alimentos escóllense e prefírense doce e rico en calorías.

Un sentimento de culpa superará a satisfacción de ver satisfeito o impulso e levará á fase de vómitos. Trátase dun purga real, suponse que traerá un certo alivio. Nalgúns casos, vómitos tamén pode ir acompañado de laxantes, diuréticos ou incluso enemas.

Despois da crise

Vergoña e culpa logo deixa paso a unha sensación de repugnancia, o que levará a un desexo de recuperar o control dun mesmo e de non facelo de novo. Pero estas crises forman parte dun círculo vicioso o que é difícil saír só da vontade porque, máis que un hábito, o consumo excesivo forma parte dun ritual.

Avaliación psicopatolóxica

Para establecer un diagnóstico de bulimia, hai que observar varios factores no comportamento da persoa.

En América do Norte, a ferramenta de selección habitual é a Manual Diagnóstico e Estatístico de Trastornos Mentais (DSM-IV) publicado pola American Psychiatric Association. En Europa e noutros lugares do mundo, os profesionais sanitarios xeralmente utilizan a Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE-10).

En resumo, para evocar un trastorno bulímico, é necesario ter en conta a presenza de binge eating durante o cal a persoa ten a impresión de que perde totalmente o control do seu comportamento o que a levará a tragar nun período de tempo limitado unha cantidade de comida moito maior do normal. Finalmente, é necesaria a presenza de condutas compensatorias para falar de bulimia sabendo que as crises e as condutas compensatorias deben producirse de media 2 veces á semana durante 3 meses consecutivos. Finalmente, o médico avaliará oautoestima da persoa para ver se esta está excesivamente influenciada polo peso e a silueta como é o caso das persoas bulímicas.

Avaliación somática

Ademais doavaliación psicopatolóxica, moitas veces é necesario un exame físico completo para avaliar as consecuencias das purgas e outros comportamentos compensatorios sobre a saúde do paciente.

O exame buscará problemas:

• corazón como trastornos do ritmo cardíaco;
• dental incluída a erosión do esmalte dos dentes;
• gastrointestinal como trastornos da mobilidade intestinal;
• ósea, especialmente unha diminución da densidade mineral ósea;
• ril ;
• dermatolóxico.

Proba de selección EAT-26

A proba EAT-26 pode examinar as persoas que poden sufrir trastornos alimentarios. Trátase dun cuestionario de 26 ítems que o paciente enche só e logo enténdeo a un profesional que o analiza. As preguntas permitirannos cuestionar a presenza e frecuencia das dietas, as condutas compensatorias e o control que a persoa exerce sobre o seu comportamento alimentario.

Fonte: para a versión francesa da proba de selección EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Complicacións da bulimia

As principais complicacións da bulimia son os trastornos fisiolóxicos máis ou menos graves inducidos por condutas de sangrado compensatorio.

o vómitos as enfermidades repetidas poden causar diversas enfermidades como: erosión do esmalte dos dentes, inflamación do esófago, inchazo das glándulas salivais e caída dos niveis de potasio que poden causar trastornos do ritmo ou incluso insuficiencia cardíaca.

La tomando laxantes tamén causa moitos trastornos entre os que se pode observar a atonía intestinal (falta de ton do tracto dixestivo) causando constipação, deshidratación, edema e incluso unha caída do nivel de sodio que pode provocar insuficiencia renal.

Sobre o restricións dietéticas, poden inducir anemia, amenorrea (cesamento da menstruación), hipotensión, desaceleración cardíaca e unha caída dos niveis de calcio que poden causar osteoporose.

Finalmente, o abuso de substancias (drogas e alcol), frecuentemente presente en persoas con bulimia, pode provocar outros trastornos somáticos. Ademais, o uso destas substancias tamén pode levar á persoa a adoptar comportamentos de risco por mor da desinhibición (sexo non protexido, etc.).