O primeiro que debes facer: consultar co teu médico

Sempre é necesario comezar cunha revisión médica así como unha revisión dos medicamentos tomados. Isto pode ser suficiente para atopar a causa dunha dificultade sexual. Teña en conta que a pílula anticonceptiva ou os antidepresivos están implicados regularmente nos trastornos do desexo sexual.

Fisioterapia: rehabilitación dos músculos pélvicos

Le fisioterapeuta ou a matrona titulada en rehabilitación perineal pode ser de axuda para certas dificultades sexuais.

En caso de dificultade para alcanzar o orgasmo, o adestramento de forza perineal pode axudar a recuperar os orgasmos, especialmente nas mulleres que tiveron fillos, pero tamén nas mulleres maiores, incluso sen fillos.

Se tes un dor coital or vaginismus, o traballo sobre os músculos do chan pélvico (o perineo) adoita ser útil. Pero só se pode facer despois ou en paralelo co traballo de psicoterapia no caso do vaxinismo.

produtos farmacéuticos

Tratar as enfermidades implicadas:

Cando o mal funcionamento sexa imputable a a problema de saúde que afecta aos órganos xenitais (vaxinite, infección urinaria, infección de transmisión sexual, etc.), é posible un tratamento axeitado e adoita contribúe a que volva unha vida sexual satisfactoria. Consulta as fichas correspondentes a estas condicións para saber máis sobre o seu tratamento.

Medicamentos para tratar o trastorno do desexo

Actualmente existe un medicamento, a flibanserina, que se comercializa desde 2015 baixo o nome Addyi® nos Estados Unidos para tratar os trastornos do desexo sexual hipoactivo adquirido e xeneralizado en mulleres premenopáusicas. Non obstante, é moi controvertido: no estudo que permitiu a súa comercialización, as mulleres que tomaban placebo tiñan 3,7 relacións ao mes e as que tomaban Flibanserin 4,4, é dicir, 0,7 máis ao mes. Por outra banda, os efectos secundarios son frecuentes (un 36% das mulleres do estudo informaron) con baixadas da presión arterial, somnolencia, síncope, mareos, náuseas ou fatiga. (Este medicamento é orixinario da familia dos antidepresivos).

Descubre a terapia hormonal

Mulleres que, de acordo co seu médico, elixen o tratamento hormonal menopausa  cando experimentan os primeiros síntomas da menopausa poden diminuír ou mesmo desaparecer os seus síntomas de sequedade das mucosas vaxinais. Pero este tratamento non é eficaz en todas as mulleres.

Mulleres que sofren diminución da libido vinculado a a insuficiencia hormonal, o médico tamén pode prescribir Testosterona, pero pouco se sabe sobre os efectos a longo prazo deste tipo de terapia hormonal e o seu uso segue sendo marxinal e controvertido. Comercializouse un parche de testosterona (Intrinsa®), pero retirouse do mercado en 2012. Autorizouse para mulleres con desexo sexual reducido e cuxos ovarios foran extirpados por cirurxía.

Novos tratamentos para as disfuncións sexuais femininas

– O láser fraccionado. Utilízase para tratar a sequedade vaxinal en mulleres que non poden ou non queren beneficiarse das hormonas similares aos estróxenos. Insírese unha sonda fina na vaxina e envía pulsos láser sen dor. Isto provoca micro queimaduras que, ao curarse, estimularán as capacidades de hidratación vaxinal (falamos de revitalización vaxinal). En tres sesións separadas aproximadamente un mes, as mulleres recuperan unha lubricación cómoda. Este método tamén se usa a nivel vulvar. Permite que as mulleres que foron sometidas a tratamento para o cancro de mama ou de útero recuperen unha sexualidade cómoda. Desafortunadamente, o láser vaxinal fraccionado non está soportado polo seguro de saúde en Francia e o prezo dunha sesión ronda os 400 €

- Radiofrecuencia. Unha sonda delgada inserida na vaxina envía pulsos de ondas de radiofrecuencia que provocan calor suave nas profundidades. A muller sente un calor local. Isto ten o efecto de tensar os tecidos e revivir as capacidades lubricantes vaxinais. En 3 sesións con aproximadamente 1 mes de diferenza, as mulleres atopan unha boa lubricación, e tamén máis sensacións de pracer e orgasmos máis fortes e máis fáciles (grazas ao endurecemento dos tecidos), e moitas veces ven desaparecer os seus pequenos problemas urinarios. ( formigueo, pequena gota que molesta...). A radiofrecuencia non está soportada pola Seguranza de Saúde e aínda ten un prezo elevado (uns 850 € por sesión).

Por que non pedir unha cita cun terapeuta sexual?

Ás veces a enfoque multidisciplinar, que dá paso á intervención de a sexólogo, fai posible tratar disfuncións sexo^5-7 . En Quebec, a maioría dos terapeutas sexuais traballan en prácticas privadas. Pode ser sesións individuais ou en parella. Estas sesións poden axudar a calmar a frustración e as tensións ou conflitos matrimoniais que provocan as dificultades vividas na vida sexual. Tamén axudarán a aumentar a autoestima, que adoita ser abusada nestes casos. 

Os 6 enfoques da terapia sexual:

• La terapia cognitivo-conductual  pretende, en particular, romper o círculo vicioso dos pensamentos negativos sobre a sexualidade (e os comportamentos que se derivan dela) identificando estes pensamentos e tratando de desactivalos; tamén consiste en prescribir exercicios de comunicación ou exercicios físicos para a parella. Este enfoque de psicoterapia individual axuda a explorar e comprender o problema mediante a análise dos pensamentos, expectativas e crenzas da persoa sobre a sexualidade. Estes dependerán das experiencias vividas, dos antecedentes familiares, das convencións sociais, etc. Como exemplos de crenzas convincentes: “o único verdadeiro orgasmo é vaxinal” ou “ao centrarme no meu desexo de correr, conseguirei o orgasmo”. Isto xera tensións internas que, pola contra, diminúen a satisfacción sexual. En caso de diminución da libido ou incapacidade de alcanzar o orgasmo, este é o enfoque preferido. Tamén pode ser útil en caso de dor coital, ademais da fisioterapia. Consulte a un psicólogo ou terapeuta sexual familiarizado con este enfoque.
• Terapias de trauma. Cando unha muller sufriu violencia (violencia intrafamiliar na súa infancia, violencia sexual, violencia verbal), existen actualmente métodos para curar o dano psicolóxico causado por estes traumas: EMDR, integración do ciclo vital (ICV), Brainspotting, EFT... terapias activas.
• L 'enfoque sistemático, que analiza a interacción dos cónxuxes e o seu efecto na súa vida sexual;
• Aenfoque analítico, que tenta resolver conflitos internos na orixe de problemas sexuais analizando a imaxinación e as fantasías eróticas;
• L 'enfoque existencial, onde se anima á persoa a descubrir as súas percepcións sobre as súas dificultades sexuais e a coñecerse mellor a si mesma;
• oenfoque sexo-corporial, que ten en conta os vínculos inseparables corpo – emocións – intelecto, e que pretende unha sexualidade satisfactoria tanto individual como relacional.

Cirurxía

A cirurxía case non ten cabida no tratamento das disfuncións sexuais.

Pódese facer en mulleres con endometriose e dor na penetración para eliminar os quistes implicados.

Nalgúns casos de vestibulite (dor intensa entre os dous labios menores ao máis mínimo contacto), algúns cirurxiáns realizaron vestibulectomías. Estas cirurxías só se realizan cando se esgotaron todos os demais enfoques posibles sen obter un resultado satisfactorio.