Ter un bebé está preparándose. Antes de ter un bebé, recoméndase realizar unha visita preconcepcional para poñer todas as posibilidades do seu lado de estar embarazada e de ter un embarazo sen complicacións. Céntrate na importancia e contido desta futura revisión sanitaria da nai futura.

Facer un control de saúde antes dun plan de embarazo permítelle descubrir posibles factores que poden afectar a fertilidade, iniciar un embarazo saudable e detectar un posible problema que o embarazo podería empeorar. En definitiva, trátase de reunir todas as condicións para quedar embarazada e que este embarazo funcione o mellor posible.

A Alta Autoridade de Santé (1) recomenda o exame de preconcepción para todas as mulleres que planean ter un bebé. É esencial no caso dunha complicación obstétrica grave durante un embarazo anterior ou dun neno que padece unha patoloxía grave. Esta consulta pódese levar a cabo cun médico asistente, xinecólogo ou matrona e debe realizarse antes de comezar as "probas para bebés", idealmente coa presenza do futuro pai.

Esta visita de preconcepto inclúe diferentes compoñentes:

• Un exame xeral (altura, peso, presión arterial, idade).

Préstase especial atención ao peso porque ter sobrepeso pode diminuír a fertilidade e aumentar o risco de complicacións durante o embarazo. Do mesmo xeito, a delgadez extrema pode afectar negativamente á fertilidade. Polo tanto, antes de considerar o embarazo pódese recomendar apoio nutricional.

• un exame xinecolóxico

Para comprobar se o útero e os ovarios son normais, unha palpación dos seos. En ausencia dun frotis de menos de 3 anos, realízase un frotis como parte do cribado do cancro de colo do útero (2).

• estudo da historia obstétrica

En caso de complicación durante un embarazo anterior (hipertensión, diabetes gestacional, parto prematuro, retraso do crecemento no útero, malformación do feto, morte no útero, etc.), pódense aplicar medidas para evitar a recorrencia durante un futuro embarazo.

• unha actualización sobre a historia clínica

En caso de enfermidade ou antecedentes de enfermidade (enfermidades cardiovasculares, epilepsia, diabetes, hipertensión, depresión, cancro en remisión, etc.), é esencial facer balance das consecuencias da enfermidade sobre a fertilidade e o embarazo, pero tamén sobre aquelas do embarazo pola enfermidade, así como polo tratamento e adaptalo segundo sexa necesario.

• estudo de historia familiar

Para buscar unha enfermidade hereditaria (fibrosis quística, miopatías, hemofilia ...). Nalgúns casos recomendarase unha consulta xenética para avaliar os riscos para un posible bebé nonato, as posibilidades de diagnóstico e tratamento.

• unha análise de sangue

Establecer o grupo sanguíneo e o rhesus.

• unha revisión de vacinas

Mediante o rexistro de vacinación ou rexistro sanitario. Tamén se realiza unha análise de sangue para comprobar a inmunización contra varias enfermidades infecciosas: rubéola, hepatite B e C, toxoplasmosis, sífilis, VIH, varicela. En caso de non inmunización contra a rubéola, recoméndase vacinarse antes do embarazo previsto (3). Para as persoas maiores de 25 anos que non recibiron un reforzo da vacina contra a tose ferina, pódese realizar un recuperado ata os 39 anos; recoméndase encarecidamente ás parellas que teñan un plan parental antes do comezo do embarazo (4).

• un revisión dental tamén se aconsella antes do embarazo.

Durante esta visita preconceptual, o médico tamén se centrará en facer balance do estilo de vida da parella para identificar posibles factores de risco para a fertilidade e o embarazo e emitir consellos para limitalos. . Notablemente :

• prohibir o consumo de alcol dende o momento da concepción
• deixar de usar tabaco ou drogas
• evitar a automedicación
• limitar a exposición a certos produtos químicos

En caso de non inmunización contra a toxoplasmose, a muller terá que tomar algunhas precaucións desde o período de concepción: cociñar coidadosamente a súa carne, evitar comer produtos a base de ovos crus, produtos a base de leite cru (en particular os queixos), crus, embutidos salgados ou afumados, lavar froitas e verduras destinadas a ser consumidas crúas, lavar ben as mans despois da xardinería, encargarlle os cambios da camada do gato ao seu compañeiro.

Esta visita preconceptual é finalmente a oportunidade para o médico de prescribir suplemento de folato (ou ácidos fólicos ou vitamina B9) porque se asocia un déficit no feto cun maior risco de anomalías de peche do tubo neural (AFTN). Para evitar estas graves malformacións, recoméndase a suplementación a un nivel de 0,4 mg / día. Esta inxestión debe iniciarse en canto a muller desexa quedar embarazada e continuar ata as 12 semanas de xestación. Recoméndase unha suplementación de 5 mg / día para mulleres con antecedentes de fetos ou recén nacidos con AFTN ou tratadas con certos fármacos antiepilépticos (que poden inducir deficiencia de folato) (4).