Artigo escrito polo doutor Henry, socio de Sphere Health

Os diferentes tipos de incontinencia masculina

Se os homes teñen menos probabilidades que as mulleres de ser vítimas de incontinencia, é grazas á súa anatomía. Os homes teñen unha uretra máis longa, cuxa parte inicial está rodeada pola glándula prostática. O home tamén se beneficia dun esfínter estriado e potente que está en contacto coa parte inferior da uretra, o que reduce os riscos de incontinencia. Ademais, os homes non sofren o deterioro do perineo causado polo embarazo.

Hai diferentes tipos de incontinencia urinaria nos homes. Cada trastorno recoñécese a través de síntomas moi específicos.

Incontinencia por desbordamento

É o tipo de incontinencia máis común nos homes. Esta incontinencia é secundaria a unha obstrución crónica da vexiga. A vexiga terá entón dificultades para baleirarse, estenderase e permanecerá case chea en todo momento. Cando se supera a capacidade da vexiga aparecerán fugas urinarias sen que o paciente poida controlar o fenómeno. Esta incontinencia débese na maioría das veces a unha obstrución por hiperplasia prostática benigna (adenoma) da próstata. O desenvolvemento anormal da glándula prostática pode provocar a compresión da uretra e, polo tanto, provocar un problema co baleirado da vexiga, que tenderá a distenderse e permanecer chea.

Incontinencia de esforzo 

Provoca a emisión repentina de ouriños durante o esforzo físico. Pode ocorrer cando o paciente ri, tuse, corre, camiña, estornuda ou fai calquera outro esforzo que solicite os músculos abdominais. É máis frecuente en mulleres, pero tamén pode afectar aos homes.

Nos homes, a incontinencia de esforzo é case exclusivamente secundaria á cirurxía (a maioría das veces a eliminación total da próstata despois do cancro: prostatectomía radical).

Durante a cirurxía, o músculo responsable da continencia: o esfínter estriado pode estar danado. Entón xa non é capaz de conter a orina na vexiga durante o aumento da presión abdominal que se produce durante o esforzo e aparecen fugas de ouriños.

Incontinencia por "urxencia"

Tamén se di incontinencia urxente ou pola inestabilidade da vexiga ou a urxencia da micción e prodúcese cando o paciente sente a urxente necesidade de ouriñar sen sufrir fugas. Aquí, o desexo de ouriñar é urxente e irreprimible, mesmo cando a vexiga non está chea. Determinados acontecementos ou situacións cotiás poden provocar este tipo de incontinencia, como a chave na pechadura ou o paso das mans baixo auga fría.

As causas deste tipo de incontinencia son todas as enfermidades que poden provocar inflamación da vexiga e, polo tanto, contraccións involuntarias:

• o infeccións do tracto urinario ou prostatite : estes son os máis comúns. A incontinencia é transitoria e desaparecerá rapidamente co tratamento antibiótico adecuado.
• Aadenoma de próstata tamén pode ser responsable da incontinencia de urxencia. Durante o desenvolvemento do adenoma de próstata desenvolveranse certas fibras nerviosas que poden provocar contraccións involuntarias da vexiga.
• o lesións tumorais da vexiga ou pólipos da vexiga que requiren un tratamento específico.
• Algunhas enfermidades neurolóxicas (esclerose múltiple, enfermidade de parkinson) pode provocar unha vexiga hiperactiva e fugas de emerxencia.

Incontinencia mixta

Preocupa entre un 10% e un 30% dos pacientes, combina os síntomas da incontinencia de esforzo e a incontinencia de urxencia. É posible que unha destas dúas formas de incontinencia sexa máis dominante e mereza ser tratada como unha prioridade. É o médico quen durante unha consulta decidirá o tratamento máis axeitado.

Incontinencia funcional

Afecta principalmente aos anciáns. Prodúcese cando a causa non ten nada que ver coa función da vexiga. O paciente non pode conterse sen que o estado da súa vexiga sexa a causa.

Algúns pacientes teñen trastornos neurolóxicos e nalgúns casos poden sufrir incontinencia. Esta é a incontinencia neuroxénica. Neste caso, o problema non provén dunha disfunción física como podemos imaxinar no caso da incontinencia de esforzo, senón dunha disfunción do sistema nervioso como na enfermidade de Alzheimer por exemplo.

Polo tanto, os homes non son inmunes á incontinencia urinaria aínda que están menos afectados que as mulleres. É importante poder falar diso sen tabús co seu médico canto antes. Segundo as causas e o tipo de incontinencia identificada, hai moitos tratamentos e coidados axeitados. O profesional sanitario pode recomendar rehabilitación, tratamento farmacolóxico ou mesmo tratamento cirúrxico. Para a terapia farmacolóxica, ao paciente con vexiga hiperactiva prescribiráselles medicamentos anticolinérxicos, por exemplo, que se poden combinar coa rehabilitación pélvica e perineal.

Non hai que esquecer que calquera disfunción a nivel do aparello urinario pode provocar unha degradación, en particular a nivel dos riles, de aí a necesidade de realizar unha valoración xeral. A incontinencia urinaria non debe impedir á persoa afectada xa que existen solucións (rehabilitación, por exemplo, no caso da incontinencia de esforzo e tratamentos médicos ou cirúrxicos eficaces). Para facelo só un paso, fale co seu médico ou especialista.