Viktor Kagan é un dos psicoterapeutas rusos máis experimentados e exitosos. Comezando a practicar en San Petersburgo nos anos 1970, durante os últimos anos conseguiu confirmar a súa máxima cualificación nos Estados Unidos. E Viktor Kagan é un filósofo e poeta. E quizais é precisamente por iso que consegue definir con especial sutileza e precisión a esencia mesma da profesión de psicólogo, que trata de asuntos tan sutís como a conciencia, a personalidade e mesmo a alma.
Psicoloxías: Que cambiou, na túa opinión, na psicoterapia rusa en comparación coa época na que comezaches?
Víctor Kagan: Eu diría que a xente cambiou antes de nada. E para mellor. Incluso hai 7-8 anos, cando dirixía grupos de estudo (sobre os que os propios psicoterapeutas modelaban casos e métodos de traballo específicos), o meu pelo puxéronse de punta. Os clientes que acudiron coas súas experiencias foron interrogados sobre as circunstancias ao estilo dun policía local e prescribiulles o comportamento "correcto". Ben, moitas outras cousas que non se poden facer en psicoterapia fixéronse todo o tempo.
E agora a xente traballa moito máis “limpa”, faise máis cualificada, ten a súa propia caligrafía, senten cos dedos o que están a facer, e non miran atrás sen parar os libros de texto e os diagramas. Comezan a darse liberdade para traballar. Aínda que, quizais, esta non sexa unha imaxe obxectiva. Porque os que traballan mal normalmente non van a grupos. Non teñen tempo para estudar e dubidar, necesitan gañar cartos, son xeniais por si mesmos, que outros grupos hai. Pero dos que vexo, a impresión é só esa: moi agradable.
E se falamos dos clientes e dos seus problemas? Algo cambiou aquí?
VC.: A finais dos 1980 e mesmo a principios dos 1990, as persoas con síntomas clínicos claros pedían máis a miúdo axuda: neurose histérica, neurose asténica, trastorno obsesivo-compulsivo... Agora, sei pola miña propia práctica, polas historias dos colegas Irvin Yalom. di o mesmo: a neurose clásica converteuse nunha rareza do museo.
Como o explicas?
VC.: Creo que a cuestión é un cambio global nos estilos de vida, que se sente con máis intensidade en Rusia. A sociedade comunal soviética tiña, paréceme, o seu propio sistema de indicativos de chamada. Tal sociedade pódese comparar cun formigueiro. A formiga está cansa, non pode traballar, necesita deitarse nalgún lugar para non ser devorada, tirada coma lastre. Anteriormente, neste caso, o sinal ao formigueiro era este: estou enfermo. Teño un ataque histérico, teño cegueira histérica, teño neurose. Xa ves, a próxima vez que manden patacas a recoller, apiadaranse de min. É dicir, por unha banda, todos tiñan que estar preparados para dar a súa vida pola sociedade. Pero, por outra banda, esta mesma sociedade premiaba ás vítimas. E se aínda non tivese tempo de renunciar completamente á súa vida, poderían envialo a un sanatorio para recibir tratamento médico.
E hoxe non hai ese formigueiro. As regras cambiaron. E se envío tal sinal, inmediatamente perdo. Estás enfermo? Así que é culpa túa, non te estás coidando ben. E, en xeral, por que se debe enfermar cando hai medicamentos tan marabillosos? Quizais non teñas cartos suficientes para eles? Entón, nin sequera sabes como traballar!
Vivimos nunha sociedade onde a psicoloxía deixa de ser só unha reacción aos acontecementos e cada vez os determina máis e a propia vida. Isto non pode menos que cambiar a linguaxe que falan as neuroses, e o microscopio da atención adquire unha resolución cada vez maior, e a psicoterapia sae das paredes das institucións médicas e crece ao asesorar a persoas con saúde mental.
E quen se pode considerar clientes típicos dos psicoterapeutas?
VC.: Estás esperando a resposta: «esposas aburridas de ricos empresarios»? Ben, por suposto, os que teñen diñeiro e tempo para iso están máis dispostos a buscar axuda. Pero en xeral non hai clientes típicos. Hai homes e mulleres, ricos e pobres, vellos e mozos. Aínda que os vellos aínda están menos dispostos. Por certo, os meus colegas estadounidenses e eu discutimos moito a este respecto sobre o tempo que unha persoa pode ser cliente dun psicoterapeuta. E chegaron á conclusión de que ata o momento entende as bromas. Se se conserva o sentido do humor, podes traballar.
Pero con sentido do humor, incluso na mocidade é malo...
VC.: Si, e non tes idea do difícil que é traballar con esa xente! Pero en serio, entón, por suposto, hai síntomas como indicación para a psicoterapia. Digamos que teño medo ás ras. Aquí é onde a terapia conductual pode axudar. Pero se falamos de personalidade, vexo dúas razóns fundamentais e existenciais para acudir a un psicoterapeuta. Merab Mamardashvili, un filósofo a quen lle debo moito por comprender a unha persoa, escribiu que unha persoa está a "recollerse". Acode a un psicoterapeuta cando este proceso comeza a fallar. As palabras que define unha persoa carecen de importancia, pero sente como se fose do seu camiño. Esta é a primeira razón.
E a segunda é que unha persoa está soa ante este estado seu, non ten con quen falar diso. Ao principio tenta descifralo el mesmo, pero non pode. Tenta falar cos amigos, non funciona. Porque os amigos nas relacións con el teñen o seu propio interese, non poden ser neutrales, traballan por si mesmos, por moi amables que sexan. A muller ou o marido tampouco o entenderán, eles tamén teñen os seus propios intereses e non se lles pode contar todo. En xeral, non hai con quen falar, ninguén con quen falar. E entón, na procura dunha alma viva coa que non podes estar só no teu problema, acode a un psicoterapeuta...
... cuxo traballo comeza escoitalo?
VC.: O traballo comeza en calquera lugar. Hai unha lenda médica sobre o mariscal Zhukov. Unha vez caeu enfermo e, por suposto, a luminaria principal foi enviada á súa casa. Chegou a luminaria, pero ao mariscal non lle gustou. Enviaron unha segunda luminaria, unha terceira, unha cuarta, expulsou a todos... Todo o mundo está perdido, pero necesitan ser tratados, Mariscal Zhukov despois de todo. Enviouse un profesor sinxelo. Apareceu, Zhukov sae ao encontro. O profesor bota o abrigo nas mans do mariscal e entra na sala. E cando Zhukov, colgando o abrigo, entra detrás del, o profesor fai un aceno para el: "Séntate!" Este profesor converteuse no médico do mariscal.
Dígoo ao feito de que o traballo realmente comeza con calquera cousa. Algo escóitase na voz do cliente cando chama, algo vese nos seus xeitos cando entra... A principal ferramenta de traballo do psicoterapeuta é o propio psicoterapeuta. Eu son o instrumento. Por que? Porque é o que escoito e reacciono. Se me sento diante do paciente e comeza a doerme as costas, significa que reaccionei eu só, con esta dor. E teño formas de comprobalo, de preguntar: ¿doe? É un proceso absolutamente vivo, corpo a corpo, son a son, sensación a sensación. Son un instrumento de proba, son un instrumento de intervención, traballo coa palabra.
Ademais, cando estás a traballar cun paciente, é imposible participar nunha selección significativa de palabras, se o pensas, a terapia rematou. Pero dalgunha maneira tamén o fago. E no sentido persoal, tamén traballo comigo mesmo: son aberto, teño que darlle ao paciente unha reacción non aprendida: o paciente sempre sente cando canto unha canción ben aprendida. Non, teño que dar exactamente a miña reacción, pero tamén debe ser terapéutica.
Pódese aprender todo isto?
VC.: É posible e necesario. Non na universidade, claro. Aínda que na universidade podes e debes aprender outras cousas. Aprobando os exames de licenza en Estados Unidos, agradecín o seu enfoque da educación. Un psicoterapeuta, un psicólogo axudante, debe saber moito. Incluíndo anatomía e fisioloxía, psicofarmacoloxía e trastornos somáticos, cuxos síntomas poden parecerse psicolóxicos ... Ben, despois de recibir unha educación académica - para estudar psicoterapia en si. Ademais, probablemente sería bo ter algunhas inclinacións para ese traballo.
Ás veces négase a traballar cun paciente? E por que motivos?
VC.: Ocorre. Ás veces estou canso, ás veces é algo que escoito na súa voz, ás veces é a natureza do problema. Cústame explicar este sentimento, pero aprendín a confiar nel. Debo rexeitar se non podo superar a actitude valorativa cara a unha persoa ou o seu problema. Sei por experiencia que aínda que me comprometa a traballar con tal persoa, probablemente non o teñamos éxito.
Especifique sobre a «actitude avaliadora». Nunha entrevista dixeches que se Hitler ven a ver un psicoterapeuta, o terapeuta é libre de negarse. Pero se se compromete a traballar, entón debe axudarlle a resolver os seus problemas.
VC.: Exactamente. E ver diante de ti non ao vilán Hitler, senón a unha persoa que está a sufrir algo e necesita axuda. Nisto, a psicoterapia difire de calquera outra comunicación, crea relacións que non se atopan en ningún outro lugar. Por que o paciente adoita namorarse do terapeuta? Podemos falar moitas palabras de moda sobre transferencia, contratransferencia... Pero o paciente só entra nunha relación na que nunca estivo, unha relación de amor absoluto. E quere mantelos a calquera prezo. Estas relacións son as máis valiosas, isto é exactamente o que fai posible que o psicoterapeuta escoite a unha persoa coas súas experiencias.
A principios da década de 1990 en San Petersburgo, un home chamou unha vez á liña de axuda e dixo que cando tiña 15 anos, el e os seus amigos atrapaban ás nenas polas noites e as violaban, e era moi divertido. Pero agora, moitos anos despois, recordou isto, e agora non pode vivir con iso. Explicou o problema con moita claridade: «Non podo vivir con iso». Cal é a tarefa do terapeuta? Non axudalo a suicidarse, entregalo á policía ou mandalo ao arrepentimento a todos os enderezos das vítimas. A tarefa é axudar a clarificar esta experiencia por ti mesmo e vivir con ela. E como vivir e que facer despois - el decidirá por si mesmo.
É dicir, a psicoterapia neste caso elimínase de intentar mellorar a unha persoa?
VC.: Mellorar a unha persoa non é tarefa da psicoterapia en absoluto. Entón, levantemos inmediatamente o escudo da euxenesia. Ademais, cos éxitos actuais en enxeñaría xenética, é posible modificar tres xenes aquí, eliminar catro alí... E, por certo, tamén implantaremos un par de chips para control remoto desde arriba. E todo á vez será moi, moi bo, tan bo que nin Orwell podía soñar. A psicoterapia non é para nada diso.
Eu diría isto: cada quen vive a súa vida, coma se bordase o seu propio patrón no lenzo. Pero ás veces ocorre que pegas unha agulla, pero o fío non a segue: está enredado, hai un nó. Desentrañar este nó é a miña tarefa como psicoterapeuta. E que tipo de patrón hai: non me corresponde decidir. Un home vén a min cando algo no seu estado interfire coa súa liberdade para recollerse e ser el mesmo. A miña tarefa é axudalo a recuperar esa liberdade. É un traballo doado? Non. Pero... feliz.