O que provoca unha tensión excesiva nos ollos.

Ollos cansos ou astenopia

como chaman os oftalmólogos a esta condición, maniféstase en forma de síntomas subxectivos de fatiga visual. Neste caso, o paciente pode queixarse ​​de:

• diminución da agudeza visual (sensación de "veo" ou "néboa" ante os ollos);
• a aparición de vaguedade ou intermitencia dos obxectos en cuestión;
• sensación de "area" nos ollos;
• vermelhidão dos ollos;
• fotofobia ou trastorno de adaptación á escuridade;
• dificultade ou imposibilidade de enfocar rapidamente ao cambiar a mirada desde unha distancia próxima a un obxecto ao lonxe e viceversa;
• dor de cabeza;

O principal criterio de diagnóstico para a astenopia é o aumento das queixas anteriormente descritas durante un estrés visual intenso (traballar nun ordenador, traballar con documentos, ler ou facer costura). Neste caso, todos os síntomas relevantes poden diminuír ou desaparecer completamente durante o descanso.

Astenopia

Tanto os adultos como os nenos son susceptibles. Ademais, este trastorno afecta con maior frecuencia aos nenos en idade de ensino medio e secundario, así como aos estudantes. É dicir, todas aquelas categorías da poboación que realizan algún traballo relacionado co estrés visual durante moito tempo.

Así as principais causas e factores de risco para o desenvolvemento da astenopia son:

• lectura ou calquera traballo visual con pouca luz;
• traballando no ordenador ou vendo a televisión durante moito tempo;
• longos períodos de condución, especialmente ao anoitecer e pola noite;
• traballo asociado á tensión visual constante, por exemplo, traballo con pequenos detalles (bordados, xoiería e outras industrias similares);
• corrección incorrecta da ametropía (miopía, hipermetropía ou astigmatismo);
• enfermidades xerais, en particular as endócrinas;
• intoxicación;

Tipos de astenopia:

• Astenopia muscular. Asociado coa debilidade de converxencia, é dicir, o enfoque dinámico de ambos ollos no obxecto fixo. Isto pode ser difícil se os músculos dos ollos están débiles).
• Astenopia acomodativa. A acomodación é o proceso fisiolóxico de cambiar o poder de refracción do ollo durante a percepción visual de obxectos situados a diferentes distancias del. O aparello acomodativo do ollo inclúe: fibras musculares lisas do músculo ciliar, fibras do ligamento zonular, coroide e cristalino. Calquera perturbación no funcionamento destas estruturas pode contribuír á diminución da reserva de aloxamento e provocar certas queixas astenopicas.
• A astenopia mixta prodúcese cun trastorno combinado de converxencia e acomodación.
• A astenopia nerviosa pode asociarse con estrés ou con varios trastornos mentais. 
• A astenopia sintomática ocorre con diversas patoloxías do ollo e dos órganos próximos e desaparece cando se cura a enfermidade subxacente (1).

A astenopia muscular ocorre con maior frecuencia con miopía non corrixida, hipermetropía, presbicia (hipermetropía relacionada coa idade) ou astigmatismo.

As queixas astenopicas tamén poden ocorrer con lentes ou lentes de contacto seleccionados incorrectamente inicialmente. Ou é posible que progresase a miopía ou a presbicia, e o paciente siga usando gafas vellas que xa non lle son adecuadas en canto a dioptrías.

A astenopia muscular tamén pode ocorrer no contexto de enfermidades xerais que afectan aos músculos rectos oculares, por exemplo, enfermidades endócrinas (tirotoxicose), miastenia gravis ou miosite.

Coa miopía, o traballo a distancias próximas prodúcese cun aumento da acomodación, que se realiza coa axuda dos músculos rectos internos. Co estrabismo, a astenopia prodúcese debido á fatiga debido ao desexo de superar a desviación dos ollos.

Causas astenopia acomodativa – espasmo de acomodación, corrección inadecuada da hipermetropía e astigmatismo, patoloxía ocular e xeral que conduce á debilidade do músculo ciliar, por exemplo, enfermidades inflamatorias e dexenerativas do ollo. Cando se traballa a corta distancia, é necesaria a tensión de acomodación, que se realiza coa axuda dos músculos ciliares.

Diagnóstico de astenopia:

• Determinación da agudeza visual con e sen corrección
• Skiascopy para pupilas estreitas e anchas (máis frecuentemente en nenos).
• Refractometría cunha pupila estreita e ancha.
• Determinación do ángulo do estrabismo mediante o método de Hirschberg e o sinotóforo;
• Determinación da natureza da visión mediante unha proba de catro puntos;
• Medición da reserva de aloxamento: colócase unha pantalla opaca diante dun ollo e pídeselle ao outro que lea o texto a unha distancia de 33 cm. Despois colócanse diante del lentes negativos con forza crecente e permítese "afacerse" durante algún tempo. A lente máis forte, coa que aínda se pode ler o texto, considérase unha reserva de acomodo. Aos 20-30 anos é igual a 10 dioptrías, despois de 40 anos diminúe.
• A determinación das reservas de fusión realízase mediante un sinoptóforo. Neste caso, dúas partes da imaxe están conectadas entre si, entón comezan a separar as metades dos debuxos e determinan subxectivamente cando o ollo comeza a percibir a imaxe como 2 diferentes. Normalmente, as reservas positivas (converxentes) son 15-25 graos, e as reservas negativas (diverxentes) son 3-5 graos. Coa astenopia redúcense. Tamén se pode determinar mediante lentes prismáticas.

Tratamento da astenopia.

O tratamento da astenopia, por regra xeral, é a longo prazo e depende en gran medida do desexo e do estado de ánimo do paciente para a recuperación. O método principal é a corrección seleccionada correctamente da ametropía con lentes ou lentes de contacto. O tratamento da causa da astenopia, incluída a patoloxía extraocular, é obrigatorio. Para aliviar o espasmo de acomodación e relaxar o músculo ciliar, instilanse midriáticos de acción curta, 1 gota todos os días ou cada dous días pola noite durante un mes.

Os métodos de tratamento de hardware utilízanse para adestrar as reservas de acomodación positiva e converxencia. Isto conséguese mediante o uso de lentes de diferentes intensidades, prismas e simuladores especiais (2).

Iron e métodos informáticos para tratar a ambliopía:

• Synoptophore axuda a adestrar e desenvolver reservas de fusión (a capacidade de fusionar imaxes visuais de ambos ollos nunha única imaxe).
• A estimulación con láser relaxa o músculo ciliar. 
• O adestrador de acomodación afecta o aloxamento cando se mira de preto e de lonxe, e tamén se pode usar na casa. 
• Varios programas informáticos. Para aliviar a fatiga ocular e previr o desenvolvemento da síndrome do ordenador – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Se hai miopía, hipermetropía ou estrabismo, entón OLLO, Estrabismo, Lámina, Flor, Cruces, Contorno, etc. (3).

O tratamento de hardware dá especialmente bos resultados nos nenos.

Prevención do desenvolvemento da astenopia:

• Corrección correcta e oportuna dos erros refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo).
• Cumprimento do réxime de traballo e descanso respecto dos ollos. Despois de cada hora de fatiga ocular, cómpre facer pausas. Neste momento, podes facer exercicios para os ollos.
• Iluminación local e xeral adecuada do lugar de traballo.
• O uso de lentes perforados especiais alivia o estrés do aloxamento.
• Tomar vitaminas ou complementos dietéticos para os ollos e unha dieta adecuada e equilibrada en xeral.
• Actividades deportivas e de fitness.

O prognóstico da astenopia cun tratamento oportuno e o cumprimento de todas as regras de prevención é favorable.

1. "Funcións binoculares na ametropía" Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA San Petersburgo 2014

2. "Tratamento complexo de trastornos acomodativos na miopía adquirida" Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moscova 2008.

3. "Tratamento funcional do estrabismo concomitante" Goncharova SA, Panteleev GV, Moscova 2004.