O conducto biliar común conecta a vesícula biliar co duodeno. Este conducto biliar común é unha canle cuxa función é descargar a bilis ao duodeno, o órgano que compón o sistema dixestivo. A bile xoga así un papel importante na dixestión. O conducto biliar común, que polo tanto leva esta bilis á parte inicial do intestino delgado, está formado pola fusión do conducto hepático común e do conducto quístico. A maioría dos trastornos do conducto biliar son o resultado de cálculos biliares, estes pequenos seixos formándose ás veces debido especialmente ao entupido da vesícula biliar con cálculos biliares, que se calcifican para converterse en cantos.

O conducto biliar común fórmase pola fusión do conduto hepático común e do conducto cístico. Así, os canalículos biliares, estes pequenos conductos que recollen a bilis producida polas células do fígado (células tamén chamadas hepatocitos), fúndense para formar conductos biliares. De novo, estes conductos biliares funden xuntos e orixinan o conduto hepático dereito e o conduto hepático esquerdo, que á súa vez únense para formar o conduto hepático común. É este conduto hepático común o que, unido polo conduto quístico, unha especie de peto procedente da vesícula biliar, formará o conducto biliar común. A partir da vía biliar común, a bile poderá entrar no duodeno, esa parte inicial do intestino delgado que segue o estómago. A bile emitida a través deste conduto biliar común participará así nas funcións dixestivas do corpo.

Fisiolóxicamente, o conducto biliar común permite descargar a bilis a través do bulbo hepato-pancreático ao duodeno. Penetrando neste órgano constitutivo do sistema dixestivo, a bile participará, polo tanto, na dixestión. De feito, o conducto que transporta a bilis segregada polo fígado chámase vía biliar principal que sae do fígado e chámase vía biliar común unha vez que está unido polo conducto cístico, é dicir, da vesícula biliar.

Papel da bile na dixestión

A bile prodúcese no fígado antes de ser transportada polos conductos biliares e logo descárgaa pola vía biliar común. O fígado produce ao redor de 500-600 ml de bilis todos os días. Esta bile está composta principalmente por auga e electrólitos, pero tamén por compostos orgánicos e, en particular, por sales biliares. Estas sales biliares, unha vez segregadas na parte inicial do intestino delgado, o duodeno, teñen entón as funcións esenciais de facer solubles as vitaminas liposolubles, pero tamén as graxas que se inxeriron: isto facilita a súa dixestión e a súa absorción. . Ademais, a bile tamén contén pigmentos biliares, estes compostos que resultan da destrución de glóbulos vermellos e unha fracción dos cales será eliminada do corpo a través das feces.

Contracción da vesícula biliar

Comer libera hormonas do intestino. Ademais, estimúlanse certos nervios (chamados nervios colinérxicos), o que provoca a contracción da vesícula biliar. Despois evacuarase do 50 ao 75% do seu contido no duodeno, a través do conducto biliar común. Finalmente, as sales biliares circulan así do fígado ao intestino e despois volven ao fígado dez a doce veces ao día.

A maioría dos trastornos das vías biliares son o resultado de cálculos biliares, esas pequenas pedras que se forman nas vías biliares. En definitiva, identifícanse tres enfermidades principais das vías biliares: retención biliar, tumores e cálculos.

• En caso de retención biliar, a bilis non accede ao duodeno. Estanca no conducto biliar común ou na vesícula biliar. Este bloqueo provoca un exceso de presión nos conductos biliares. Isto provoca dor de cólicos hepáticos;
• Este fenómeno de retención biliar pode ser causado por un tumor nas vías biliares ou na bilis do páncreas. Estes tumores poden ser benignos ou malignos. Ademais, poden afectar as vías biliares tanto do interior como do exterior do fígado;
• Os cálculos biliares que se desenvolven na vesícula biliar son causados ​​pola obstrución da vesícula biliar con barro biliario, que se calcifica e convértese en cantos rodados. Así, a litiasis do conducto biliar principal caracterízase pola presenza de pedras nos conductos biliares. Estes cálculos biliares poden, máis precisamente, ser causados ​​pola aparición de sales de colesterol insolubles nas vías biliares. Ás veces, este cálculo biliar migra cara ao conducto biliar principal, o conducto biliar común. A continuación, provoca un ataque doloroso, que pode ser seguido de febre e ictericia debido ao bloqueo do conducto biliar común.

O tratamento da litiasis do conducto biliar común é a miúdo multidisciplinar.

• Por un lado, unha colecistectomía (eliminación da vesícula biliar) permite suprimir a formación de cálculos biliares;
• Por outra banda, a pedra presente no conducto biliar común pódese eliminar durante esta colecistectomía, ou incluso nos días seguintes á intervención dun gastroenterólogo, durante unha operación chamada esfinterototomía endoscópica.

A eliminación da vesícula biliar non causa ningún cambio fisiolóxico importante. Ademais, non será necesario seguir unha dieta especial despois.

A litiasis coledocal ás veces é asimtomática: entón pódese descubrir durante un control. Cando causa obstrución biliar, tamén chamada colestasis, causa ictericia (ictericia), así como dor do tipo cólico hepático. Ás veces pódese sospeitar do diagnóstico mediante o exame do cirurxián.

Serán necesarios exames en profundidade:

• A nivel biolóxico, pode haber signos de colestasis, como un aumento de bilirrubina, gamma GT (GGT ou Gammaglutamil-transferase) e PAL (fosfatase alcalina), así como o das transaminases;
• A ecografía abdominal pode mostrar dilatación das vías biliares;
• Realizarase con frecuencia unha ecografía endoscópica, posiblemente asociada ou non a unha resonancia magnética bili, co obxectivo de visualizar a litiasis e, polo tanto, confirmar o diagnóstico.

Etimoloxicamente, o termo cholédoque provén do grego "kholé" que significa "bile", pero tamén "fel" e "rabia". Historicamente, cómpre sinalar que na Antigüidade e ata os descubrimentos da fisioloxía humana que fixeron que a medicina fose realmente científica, era habitual distinguir o que se chamaba os catro "humores" de Hipócrates. O primeiro foi o sangue: procedente do corazón, definiu o carácter sanguíneo, que designa un personaxe forte e tonificado e tamén extremadamente sociable. A segunda foi a pituite que, unida ao cerebro, estaba correlacionada co temperamento linfático, tamén chamado flegmático. O terceiro dos humores propostos por Hipócrates era a bile amarela, orixinada no fígado, que estaba asociada cun temperamento irritado. Finalmente, a bilis negra ou árabil, procedente do bazo, foi responsable do carácter melancólico.