O que cómpre saber sobre a diabetes: unha lista de verificación dun endocrinólogo

Os desenvolvementos do fisiólogo canadense Frederick Bunting transformaron a diabetes dunha enfermidade mortal nun trastorno manexable.

En 1922, Banting deu a súa primeira inxección de insulina a un neno diabético e salvoulle a vida. Pasaron case cen anos desde entón e os científicos avanzaron significativamente na comprensión da natureza desta enfermidade.

Hoxe en día, as persoas con diabetes - e hai case 70 millóns delas no mundo, segundo a OMS - poden levar unha vida longa e activa, sempre que se sigan as recomendacións médicas.

Pero a diabetes aínda é incurable e, ademais, a enfermidade está sendo cada vez máis nova nos últimos tempos. Coa axuda dun experto, elaboramos unha guía de diabetes para os lectores de Healthy Food Near Me, que recompila información útil que todo o mundo precisa saber, porque moitos de nós estamos en risco.

Hospital clínico “Avicenna”, Novosibirsk

Que é e como é perigosa a diabetes? Cal é a diferenza entre os dous tipos principais da enfermidade?

A diabetes mellitus (DM) é un grupo de enfermidades caracterizadas por un aumento constante da glicosa (normalmente chamada azucre) no sangue. Pode causar danos e disfuncións de varios órganos: ollos, riles, nervios, corazón e vasos sanguíneos. 

A diabetes mellitus tipo 2 máis común é o 90% de todos os casos diagnosticados da enfermidade.

Na versión clásica, este tipo de diabetes prodúcese en adultos con sobrepeso con enfermidades cardiovasculares concomitantes. Pero ultimamente, os endocrinólogos de todo o mundo observan a tendencia a "rexuvenecer" este trastorno.

A diabetes mellitus tipo 1 desenvólvese principalmente na infancia ou na adolescencia e caracterízase por un inicio acentuado da enfermidade, que a miúdo require hospitalización.

A principal diferenza entre o primeiro e o segundo tipo de diabetes é a presenza ou ausencia de insulina propia. A insulina é unha hormona producida polo páncreas en resposta a un aumento do azucre no sangue.

Por exemplo, cando unha persoa come unha mazá, os carbohidratos complexos descompoñen no tracto dixestivo en azucres simples e son absorbidos no torrente sanguíneo. O nivel de azucre no sangue comeza a aumentar - isto convértese nun sinal para que o páncreas produza a dose correcta de insulina e, despois duns minutos, o nivel de azucre no sangue volve á normalidade. Grazas a este mecanismo, nunha persoa sen diabetes mellitus e calquera trastorno do metabolismo dos carbohidratos, o nivel de glicosa no sangue sempre permanece normal, aínda que come moitos doces. Comín máis: o páncreas producía máis insulina. 

Por que son enfermidades relacionadas coa obesidade e a diabetes? Como afecta un ao outro?

A obesidade e o sobrepeso son factores de risco para desenvolver diabetes tipo 2. A deposición de reservas de graxa no abdome é especialmente perigosa. Este é un indicador da obesidade visceral (interna), que subxace na resistencia á insulina - a principal causa da diabetes 2. Por outra banda, a perda de peso na diabetes pode ser extremadamente difícil, xa que a enfermidade causa todo un complexo de cambios bioquímicos no corpo. que están intimamente relacionados entre si. Polo tanto, é moi importante dirixir a terapia non só para normalizar o azucre no sangue, senón tamén para reducir o peso. 

Cando son necesarias as inxeccións de insulina e cando se poden evitar?

Na diabetes tipo 1, as células do páncreas que producen insulina son destruídas. O corpo non ten a súa propia insulina e non hai ningunha forma natural de baixar o azucre no sangue. Neste caso, é necesaria a terapia con insulina (a introdución de insulina mediante dispositivos especiais, bolígrafos de xeringas ou bombas de insulina).

Hai uns 100 anos, antes da invención da insulina, a esperanza de vida dos pacientes con diabetes tipo 1 promediaba de varios meses a 2-3 anos despois do inicio da enfermidade. Hoxe en día, a medicina moderna permite non só aumentar a esperanza de vida dos pacientes, senón tamén eliminar as restricións máximas para eles.

Coa diabetes tipo 2, o nivel da súa propia insulina non se reduce e ás veces incluso é superior ao normal, pero non pode funcionar correctamente. Na maioría das veces isto ocorre debido a unha diminución da sensibilidade das células do corpo a esta hormona, producíndose resistencia á insulina. Polo tanto, o tratamento da diabetes tipo 2 baséase na terapia sen insulina: comprimidos e medicamentos inxectables, destinados, entre outras cousas, a facer máis eficaz a propia insulina.

Que tipo de diabetes poden afrontar só as mulleres?

Outro tipo común de diabetes mellitus é a diabetes mellitus gestacional. Trátase dun aumento do azucre no sangue durante o embarazo, que pode ir acompañado de complicacións tanto para o feto como para a muller. Para diagnosticar esta enfermidade, todas as mulleres embarazadas son probas para determinar a glicosa no sangue en xaxún ao comezo do embarazo e unha proba de tolerancia á glicosa realízase nas semanas 24-26 de embarazo. Se se detectan anomalías, o xinecólogo envía ao paciente a unha consulta cun endocrinólogo para resolver o problema da terapia.

Outro diagnóstico xinecolóxico asociado á diabetes tipo 2 é o síndrome do ovario poliquístico, que, como sucede coa diabetes tipo 2, tamén se basea na resistencia á insulina. Polo tanto, se un xinecólogo observa a unha muller con este diagnóstico, é imprescindible excluír a diabetes e os prediabetes. 

Tamén hai "outros tipos específicos de diabetes" que xorden no contexto de certas enfermidades, tomando medicamentos e como resultado de defectos xenéticos, pero estatisticamente son relativamente raros.

Quen corre risco? Que factores poden contribuír á aparición da diabetes?

A diabetes mellitus é unha enfermidade con predisposición hereditaria, é dicir, o risco de enfermar é maior naquelas persoas cuxos familiares próximos padecen este trastorno. Por exemplo, a probabilidade de que un neno desenvolva diabetes tipo 1 é do 6% se o seu pai ten a enfermidade, do 2% na nai e do 30-35% se ambos os pais teñen diabetes tipo 1.

Non obstante, se a familia non ten diabetes, isto non garante a protección contra a enfermidade. Non hai métodos para previr a diabetes tipo 1.

Para a diabetes tipo 2, os expertos identifican factores de risco constantes nos que xa non podemos influír. Estes inclúen: idade superior aos 45 anos, a presenza de familiares con diabetes tipo 2, diabetes gestacional no pasado (ou o nacemento de nenos que pesan máis de 4 kg).

E os factores de risco modificables inclúen o sobrepeso ou a obesidade, a actividade física habitualmente baixa, a presión arterial alta e os niveis altos de colesterol. Na práctica, isto significa que reducir o peso corporal e normalizar a presión arterial pode reducir o risco de desenvolver diabetes tipo 2. 

Que probas hai que facer se sospeita de diabetes mellitus?

Para confirmar o diagnóstico, cómpre facer unha proba de glicemia en xaxún. O indicador normal será un nivel de glicosa no sangue inferior a 6,1 mmol / L se doas sangue dunha vea e menos de 5,6 mmol / L se doas un dedo.

Tamén pode determinar o nivel de hemoglobina glicosilada no sangue, que mostrará o nivel medio de glicosa nos últimos 3 meses. Se tes desviacións nestes parámetros, ponte en contacto cun endocrinólogo, este realizará un exame adicional e prescribirá a terapia necesaria. 

E se un especialista confirmou o diagnóstico?

Se xa lle diagnosticaron diabetes mellitus, non debería ter medo, pero definitivamente cómpre considerar isto coidadosamente e o primeiro que hai que facer é atopar un endocrinólogo co que se lle monitorice constantemente. Ao comezo da enfermidade, o médico determinará o tipo de diabetes mellitus, o nivel de secreción de insulina, a presenza de complicacións ou enfermidades asociadas á diabetes e prescribirá o tratamento adecuado.

Ademais da terapia farmacolóxica, discútese cun endocrinólogo problemas de nutrición e actividade física, que axudan no tratamento da diabetes mellitus. Na casa, o autocontrol da glicosa no sangue lévase a cabo cun dispositivo especial: un glicómetro, para avaliar a eficacia das receitas. Debe visitar a un endocrinólogo unha vez cada 1-3 meses, dependendo do estado da enfermidade, mentres se mantén o azucre no sangue en valores normais, son necesarias menos visitas ao médico. 

Hai novos tratamentos para a diabetes?

Mesmo hai 10 anos, a diabetes tipo 2 considerábase unha enfermidade progresiva, é dicir, cun deterioro gradual, o desenvolvemento de complicacións; moitas veces levou á discapacidade. Agora hai novos grupos de medicamentos que normalizan de xeito efectivo a glicosa no sangue e reducen o risco de complicacións.

A cirurxía metabólica é un tipo de cirurxía no estómago e no intestino delgado, que leva a un cambio na absorción dos alimentos e á produción de certas hormonas e encimas, o que permite perder peso e normalizar o azucre no sangue.

A remisión da diabetes tipo 2 prodúcese nun 50-80%, dependendo do tipo de operación realizada. Actualmente, o tratamento cirúrxico é o método máis eficaz para tratar a diabetes mellitus. A indicación para a cirurxía metabólica para a diabetes tipo 2 é un índice de masa corporal (IMC) superior a 35 kg / m2 ou a imposibilidade de corrixir a diabetes mellitus con medicamentos e cun IMC de 30-35 kg / m2.

Deixe unha resposta