Definida pola presenza de acidez excesiva no sangue, a acidose é o resultado de varios trastornos metabólicos e enfermidades nas que se produce exceso de acidez. Ás veces é unha emerxencia vital. A súa xestión baséase no tratamento da causa. 

A presenza de acidose metabólica no corpo está ligada a un aumento na produción ou inxestión de ácidos e / ou á diminución da excreción de ácidos. Ás veces tamén é a consecuencia dunha perda do tracto dixestivo ou dos riles de bicarbonatos (HCO3-) que normalmente amortecen a presenza excesiva de ácidos no sangue e participan no seu equilibrio ácido-base.

Normalmente, o plasma (parte do sangue sen glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas) é un líquido electricamente neutro, é dicir, contén tantas cargas iónicas negativas como positivas (HCOE-, H +, Na +, K +, CL- ...). É cando as cargas positivas son maiores cando se produce acidosis metabólica.

Hai moitas causas da acidose metabólica. A acidose metabólica non é unha enfermidade en si mesma, senón a expresión biolóxica dun desequilibrio no sangue entre a acidez e os bicarbonatos. Este desequilibrio é a consecuencia de varios posibles trastornos.

Presenza de moito ácido láctico por acumulación no sangue

Esta acidose metabólica orgánica débese a: 

• un estado de shock fisiolóxico; 
• insuficiencia hepática (o fígado xa non realiza as súas funcións para limpar o sangue);
• unha enfermidade sanguínea como a leucemia aguda ou o linfoma (cancro dos ganglios linfáticos);
• enfermidade renal crónica (os riles xa non eliminan o exceso de ácido do sangue); 
• intoxicación alimentaria (metanol, salicilatos, etilenglicol, etc.);
• cetoacidosis (diabetes cando se esgota a insulina).

Presenza de exceso de ácido láctico no sangue reducindo a súa eliminación

Esta acidose metabólica mineral procede de:

• insuficiencia renal aguda;
• un exceso de infusión de cloruro de NaCl (sal);
• perda de bicarbonato dos riles;
• perda de bicarbonato do tracto dixestivo (diarrea);
• insuficiencia suprarrenal.

A acidose metabólica tamén pode producirse en fallos respiratorios graves nos que o corpo xa non pode eliminar o dióxido de carbono polos pulmóns, o que provoca a acidificación do plasma sanguíneo. A acidose chámase entón "respiratoria".

Cando o equilibrio ácido-base do corpo está alterado, independentemente da causa, pódense expresar varios síntomas. Se este desequilibrio é moderado, non haberá síntomas salvo os da causa subxacente (diarrea, molestias ligadas a diabetes desequilibrada, etc.). Pero o desequilibrio acentúase (pH <7,10), poden aparecer os seguintes síntomas:

• náuseas;
• vómitos;
• sentirse mal;
• aumento da frecuencia respiratoria (polpnea nun intento de eliminar o exceso de acidez metabólica);
• presión arterial baixa (hipotensión) ou incluso choque cardiovascular con arritmias cardíacas e coma.

Cando esta acidosis está presente de forma crónica (insuficiencia respiratoria crónica ...), pode provocar a medio prazo unha perda de calcio dos ósos (osteoporose, raquitismo).

Máis alá da busca dunha causa subxacente mediante exames complementarios, unha análise de sangue a nivel das arterias que mide os gases sanguíneos e os electrólitos do soro permitirá resaltar os resultados biolóxicos da acidose metabólica.

As causas subxacentes da acidose metabólica sospeitaranse pola historia clínica (diabetes, insuficiencia respiratoria, renal ou hepática ...) pero tamén por unha avaliación biolóxica que explora os niveis de azucre no sangue, a función hepática e renal, o sodio e o cloro sanguíneo ou un produto tóxico en o sangue (metanol, salicilato, etilenglicol).

O tratamento da acidose metabólica é en primeiro lugar o da causa (diabetes desequilibrada, diarrea, insuficiencia hepática, renal ou respiratoria, etc.). Pero en caso de emerxencia cando a acidose metabólica é grave, ás veces é necesario realizar unha infusión de bicarbonato sódico para diminuír a acidez do plasma sanguíneo.

En caso de insuficiencia renal grave ou intoxicación, a hemodiálise (filtración de toxinas do sangue) limpará o sangue e substituirá o traballo dos riles.

Finalmente, ante unha acidosis crónica moderada, recoméndase unha dieta para restaurar o equilibrio ácido-base do sangue con varios consellos:

• elixe unha dieta predominantemente alcalina (cura de limón, té de xenxibre, sementes de cabaza, etc.);
• obter osíxeno practicando unha actividade deportiva regular ao aire libre;
• tomar suplementos alimentarios que promovan a alcalinización do sangue.