A anquilose é unha dificultade para mover as articulacións, que incluso, en casos extremos, pode levar á súa completa inmobilidade. Máis un síntoma que unha enfermidade en si mesma, atópase, en particular, no caso do reumatismo, en forma de artrose, e tamén pode ser a secuela dunha fractura, ou mesmo ser provocada por unha infección, como no caso de certa artrite.

Ademais, pode ser causada por enfermidades autoinmunes, como a artrite reumatoide, ou como consecuencia dunha inflamación, como a espondilite anquilosante, que afecta a columna vertebral.

Todas as articulacións están potencialmente afectadas. O risco de anquilose despois dunha fractura pódese evitar mediante a rehabilitación. A actividade física regular é unha boa forma de evitar o risco de anquilose.

Definición de anquilose

A anquilose pode afectar potencialmente a todas as articulacións: defínese como unha diminución ou privación da mobilidade dunha articulación. Corresponde a unha rixidez que pode ser total ou parcial, temporal ou permanente.

A articulación é o punto de contacto entre dous ósos, un óso e unha cartilaxe, ou un óso e un dente. Tamén está moi frecuentemente composto por tecido fibroso, ligamentos e tendóns. Os tendóns son bandas de tecido fibroso resistente que conectan os músculos cos ósos, os ligamentos conectan os ósos con outros ósos nas articulacións e conteñen máis fibras elásticas que os tendóns. Ás veces tamén hai tecido sinovial que recubre as articulacións, como as do cóbado e do xeonllo.

En xeral, unha articulación é móbil (agás as dos dentes): a anquilose dificulta, polo tanto, a súa mobilidade en canto se ve afectada esta articulación.

A anquilose adoita estar relacionada coa artrose, unha enfermidade da articulación causada pola erosión da cartilaxe, ou coa artrite, que é máis unha inflamación da articulación. Nalgúns casos, é a consecuencia dun dano neurolóxico que provoca un déficit muscular.

Causas da anquilose

As posibles causas da anquilose son as seguintes:

• causas reumáticas : están ligados ao desgaste da cartilaxe na articulación, tamén chamada artrose. 
• causas infecciosas : As infeccións poden ser a causa da artrite, por exemplo a artrite de Lyme (causada pola infección pola bacteria Borrelia burgdorfori). Ademais, a sepsis tamén pode xerar anquilose, causando artrite infecciosa, cando un microbio se propaga polo sangue e os xermes se espallan polo corpo, e en particular na articulación. A tuberculose tamén pode ser a causa da anquilose na columna vertebral, nas costas, ao afectar os discos entre as vértebras.
• causas traumáticas : Tras unha fractura, as articulacións poden presentar anquilose, especialmente en caso de redución deficiente da fractura.
• causas inmunolóxicas : é o caso das enfermidades autoinmunes, especialmente da artrite reumatoide. Nesta patoloxía, hai un Factor Reumatoide (FR), que se pode dosificar, non causa danos articulares directamente senón que induce a reacción inflamatoria do organismo. Isto, a través dun mecanismo de tipo autoinmune, provocará entón a destrución da articulación. 
• Ademais, a anquilose da columna, outra enfermidade autoinmune, é a evolución natural dunha enfermidade inflamatoria que afecta á columna, chamada espondilite anquilosante. Provoca unha perda de elasticidade na columna vertebral.
• Entre as outras enfermidades autoinmunes que causan anquilose, atopamos a enfermidade de Horton, a artrite pseudorizomélica (PPR) ou o lupus. As enfermidades autoinmunes, ao producir autoanticorpos dirixidos contra o corpo, e en particular o tecido conxuntivo (o tecido que une os diferentes órganos e tecidos do corpo), tamén afectarán ao tecido conxuntivo presente nas articulacións.
• Ademais, a osificación heterotópica, ou a produción de tecido brando extraóseo, tamén pode ser unha causa de anquilose, por exemplo no cóbado.

Diagnóstico da anquilose

A anquilose pode ser diagnosticada polo médico, ou mesmo por un osteópata, quen pode remitir a un reumatólogo.

Este diagnóstico pódese facer a partir de imaxes médicas, datos radiolóxicos que confirman datos clínicos e, ás veces, tamén mediante determinadas probas de laboratorio. Por exemplo, o bioensaio de RF, ou factor reumatoide, axudará no diagnóstico da artrite reumatoide (sen embargo, o RF tamén pode estar presente noutras condicións).

• Exploración clínica: o médico mide a desviación, é dicir, a amplitude do movemento, en comparación co outro lado. A inflamación verase por inchazo, vermelhidão, calor e dor moi intensa. Unha anquilose de orixe muscular ou neurolóxica detectarase pola retracción dos músculos: a palpación do músculo permite identificar unha parada dura ou unha parada suave, sendo a parada máis suave ou máis suave sinal dun problema muscular ou neurolóxico.
• Exploración radiolóxica: a anquilose pode verse ou non nas imaxes, dependendo da súa causa (non se verá unha orixe muscular ou neurolóxica nunha radiografía). No caso da artrose, pódese observar unha redución do grosor da cartilaxe. Tamén é posible visualizar un óso máis denso, ou unha fricción óso sobre óso, ou mesmo unha deformación dunha articulación inchada. Con cada nova dor de artrose, é necesaria unha radiografía.
• Valoración biolóxica: pode axudar a determinar a orixe da anquilose, como no caso dunha causa infecciosa, onde se perturbará a valoración inflamatoria. No que se refire ás enfermidades autoinmunes, o traballo detectará anticorpos autoinmunes.

As persoas interesadas

As persoas maiores corren máis risco de sufrir anquilose, sendo a idade e o envellecemento un factor importante no desenvolvemento da artrose. En canto á artrite, as mulleres están máis afectadas que os homes, e os caucásicos máis preocupados que outros grupos étnicos, como os asiáticos. Pero cos ritmos de vida actuais e o desenvolvemento da obesidade, agora todas as poboacións tenden a verse afectadas. As enfermidades autoinmunes afectan con máis frecuencia ás mulleres novas.

Os factores de risco

A artrite reumatoide, un importante factor de risco de anquilose ligada a unha enfermidade autoinmune, afecta principalmente ás mulleres. A falta de actividade física é un factor de risco para a anquilose, ao igual que a obesidade e a hipertensión arterial. Tamén existe un factor de risco xenético, sobre todo se na familia existen casos de artrite de tipo autoinmune.

A anquilose, en si mesma un síntoma, resulta en dificultades para mover unha articulación, ou mesmo na súa completa inmobilidade. Entre os seus outros signos, adoitan ocorrer:

• rixidez;
• dores no corpo, mesmo en repouso;
• síntomas de inflamación, como vermelhidão, inchazo, sensación de calor ao redor da articulación.
• dores.

Así, a inflamación dunha articulación é moi dolorosa, porque esta reacción inflamatoria provoca inchazo: de feito, o líquido que aumenta dentro da articulación serve para defenderse dos xermes, polo que aumenta o número de glóbulos brancos, o que produce un aumento do volume das articulacións. . Polo tanto, a incapacidade de mover a articulación, chamada anquilose, virá tanto da dor como do inchazo. Porque cando a articulación está inchada, perde a amplitude de movemento. As fibras, tendóns e músculos, entón teñen menos posibilidade de moverse, de deslizarse.

A profesora Samantha Demaille, doutora en medicina física e rehabilitación do centro Espoir, no norte, especifica: “Todo o xogo da rehabilitación será drenar o derrame o máis rápido posible, e permitir que o ligamento da articulación se mova con normalidade.«.

Principais tratamentos convencionais:

• O tratamento recomendado como parte do tratamento da anquilose é a fisioterapia, que pode axudar a restaurar a mobilidade da articulación. Pero ás veces a anquilose resulta irreversible.
• Os analxésicos (ou analxésicos) teñen como obxectivo aliviar a dor.
• Os inmunomoduladores (tamén chamados inmunosupresores) empregaranse nos casos de anquilose causada por unha enfermidade autoinmune.
• Os medicamentos antiinflamatorios (corticoides) axudarán a diminuír a inflamación.
• Inxección de ácido hialurónico: este tipo de inxección, tres veces ao ano, actúa como un xel protector, como un aceite, sobre a cartilaxe danada, facendo tamén menos dolorosa.
• Próteses: cando a anquilose está completa, por exemplo na artrose moi grave, para a que se destrúe a cartilaxe, os ósos poden chegar a fusionarse, provocando inmobilidade e dor intensa. O tratamento pode consistir entón na substitución da articulación, utilizando unha prótese de xeonllo ou cadeira.

Principio do tratamento da anquilose na rehabilitación:

A rehabilitación, no tratamento da anquilose, terá como obxectivo en primeiro lugar aliviar unha articulación dolorosa, polo tanto, prescribindo, dependendo da causa da anquilose, fármacos para loitar contra a inflamación, contra a infección ou outros.

Ao principio, a articulación debe quedar inmobilizada, en repouso. Esta articulación inmobilizada non impedirá o inicio da rehabilitación propiamente dita, traballando os músculos sen mover a articulación. "Por exemplo, os fisioterapeutas poden ofrecerlle ao paciente contraer os músculos, facer un fortalecemento muscular isométrico, no que o músculo traballa e a articulación non se move.", explica a profesora Samantha Demaille. Ela engade: "Isto evita que o músculo perda forza, e permite que o corpo non sexa absorbido, para manter o volume muscular. Ademais, o corpo garda a memoria do movemento. Entón, cando a articulación volva estar en movemento, farao de forma natural.«

Tamén se pode entregar calor a determinadas articulacións, por exemplo mediante unha botella de auga quente. Esta calor axudará a reducir a inflamación e, polo tanto, a aliviar a dor.

Despois, pouco a pouco, a rehabilitación consistirá en mover de novo a articulación, facéndoa traballar en amplitudes cada vez máis grandes, para poñela de novo en movemento, de forma gradual e sen dor.

Entre os tratamentos a base de plantas:

• A flor de feno (nome da droga: herba-flor), que é unha terapia para enfermidades dexenerativas e varias formas de artrite.
• A esencia do cajeput, combinada con outros aceites como menta, aceite de cravo, mentol e alcanfor pódese usar contra as dores musculares e articulares asociadas a enfermidades reumatoides, e tamén contra a artrose.
• Ademais, a esencia do cajeput tamén se pode combinar con outras plantas para loitar contra a artrite e a artrose: herba de San Xoán, aloe, goma de mirra, flor de caléndula, folla de romeu, flor de árnica, bálsamo do Perú, en forma de preparación homeopática.
• Para a artrite dexenerativa crónica, pódense usar sementes de capuchina ou capuchina (Tropaeolum adiantes) combinado con raíces e herba de dente de león, raíces kawa-kawa, raíces Bryonia, follas de loureiro de montaña, ledón de pantano, talos agridoces, follas de rododendro.
• Para a artrose, de novo: sementes de mostaza branca.
• Para a artrite, tamén sementes de mostaza branca, ou incluso herba de visgo.
• Ademais, un moi bo tratamento para loitar contra a inflamación é combinar o harpagophytum con herba de San Xoán, un remedio eficaz tanto contra a inflamación como un moi bo analxésico, elaborado a partir de tintura nai. Son bos tratamentos de alivio da dor a longo prazo, especialmente porque non son agresivos.

A lista non é exhaustiva, pero teña coidado de ter sempre consellos médicos cando use tratamentos a base de plantas.

• A mellor prevención da anquilose despois dunha fractura é a rehabilitación. Polo tanto, é esencial exercitar os músculos baixo os xestos. O mantemento dos músculos facilitará a mobilización da articulación.
• Cando comece a anquilose, a rehabilitación, que se realiza principalmente con fisioterapeutas, terá como obxectivo restablecer o movemento inicial da articulación, e evitar no mellor dos casos unha caída de maior amplitude. Non obstante, se a cartilaxe está danada, non será posible volver ao estado inicial.
• No caso dun problema neurolóxico, os músculos, que adoitan provocar o movemento da articulación, xa non o fan, e a articulación tórnase ríxida: será necesario, así, exercer ás persoas hemipléxicas, en particular, para manter a flexibilidade da articulación. articulación. as súas articulacións.

A actividade física regular, en xeral, combinada cun estilo de vida saudable, é unha boa forma de previr a anquilose. O control da presión arterial, así como unha dieta sa e equilibrada e o mantemento do peso son factores preventivos contra a artrite.

Polo tanto, é fundamental camiñar con regularidade, pero tamén tratar todas as infeccións, para evitar a sepsis. Hai que coidar as articulacións, e respectar unha articulación dolorosa deixando pasar a dor. En definitiva, como sinala o profesor Demaille, "tes que moverte para non oxidar«.