A pelve (do latín pelvis) é un cinto óseo que soporta o peso do corpo e que forma a unión entre o tronco e os membros inferiores.

A pelve, ou pelve, é un cinto de óso situado debaixo do abdome que sostén a columna vertebral. Está feita a partir da asociación dos dous ósos coxais (óso da cadeira ou óso ilíaco), o sacro e o cóccix. Os ósos da cadeira son en si mesmos o resultado da fusión de tres ósos: ilion, isquion e pubis.

Os ósos da cadeira únense detrás do sacro, polas ás do ilion, ao nivel das articulacións sacroilíacas. O bordo superior da á é a crista ilíaca, é o punto de inserción dos músculos abdominais. As espiñas ilíacas son palpables cando pon as mans nas cadeiras.

Os dous ósos da cadeira únense na parte frontal ao nivel do pubis. Únense pola sínfise púbica. En posición sentada, poñémonos sobre as ramas isquio-púbicas (rama do pubis e isquion).

A pelve está unida cos membros inferiores ao nivel da cadeira ou da articulación coxofemoral: o acetábulo (ou acetábulo), unha cavidade articular en forma de C, recibe a cabeza do fémur.

Unha cavidade en forma de funil, a pelve divídese en dúas rexións: a pelve grande e a pelve pequena. A gran cunca é a parte superior, delimitada polas ás do ilion. A pequena cunca está situada baixo estas ás.

A cavidade está delimitada por dous ocos:

• o estreito superior que é a abertura superior da conca. Marca a transición entre a pelve grande e a pequena. Encaixa no espazo delimitado de fronte cara atrás polo bordo superior da sínfise púbica, as liñas arqueadas e o promontorio do sacro (borde superior) (3).
• O estreito inferior é a abertura inferior da conca. Forma un diamante. Está limitado anteriormente polo bordo inferior da sínfise púbica, aos lados polas ramas isquiopúbicas e as tuberosidades isquiáticas e, finalmente, posteriormente pola punta do cóccix (4).

Nas mulleres embarazadas, as dimensións da conca e dos estreitos son datos importantes para anticipar o paso do bebé. As articulacións sacroilíacas e a sínfise púbica tamén gañan un pouco de flexibilidade pola acción das hormonas para favorecer o parto.

Hai diferenzas entre as piscinas masculinas e femininas. A pelvis feminina é:

• Máis ancho e redondeado,
• Pouco profundo,
• O seu arco púbico é máis redondeado porque o ángulo formado é maior,
• O sacro é máis curto e o cóccix máis recto.

A pelve é o lugar de inserción de varios músculos: os músculos da parede abdominal, os das nádegas, a zona lumbar e a maioría dos músculos das coxas.

A pelve é unha zona moi irrigada por numerosos vasos: a arteria ilíaca interna que se divide en particular na arteria rectal, pudendo ou ilio-lumbar. As veas pélvicas inclúen entre outras a vea ilíaca interna e externa, común, rectal...

A cavidade pélvica está ricamente inervada por: o plexo lumbar (por exemplo: nervio femoral, pel lateral da coxa), o plexo sacro (por exemplo: nervio da pel posterior da coxa, ciática), o plexo pudendo (por exemplo: nervio pudendo, pene). , clítoris) e o plexo coccíxeo (p. ex.: nervio sacro, coxíxeo, xenitofemoral). Estes nervios destínanse ás vísceras da cavidade (xenitais, recto, ano, etc.) e aos músculos do abdome, da pelvis e dos membros superiores (coxa).

O papel principal da pelve é soportar o peso da parte superior do corpo. Tamén protexe os xenitais internos, a vexiga e parte do intestino groso. Os ósos da cadeira tamén se articulan co óso da coxa, o fémur, que permite camiñar.

Fractura da pelvis : pode afectar o óso a calquera nivel pero, en xeral, tres zonas son as de maior risco: o sacro, a sínfise púbica ou o acetábulo (a cabeza do fémur afúndese na pelve e rómpea). A fractura prodúcese por un choque violento (accidente de tráfico, etc.) ou por unha caída unida á fraxilidade ósea (p. ex., osteoporose) en persoas maiores. As vísceras, vasos, nervios e músculos da pelve poden verse afectados durante unha fractura e provocar secuelas (nerviosas, urinarias, etc.).

dor na cadeira : teñen diversas orixes. Non obstante, nas persoas maiores de 50 anos, a maioría das veces están relacionadas coa artrose. A miúdo, a dor asociada a un trastorno da cadeira será "enganosa", localizada, por exemplo, na ingle, na nádega ou mesmo na perna ou no xeonllo. Pola contra, a dor pódese sentir na cadeira e en realidade provén dun punto máis afastado (as costas ou a ingle, en particular).

Neuralxia pudendal : afección do nervio pudendo que inerva a rexión da pelve (vías urinarias, ano, recto, xenitais...). Caracterízase por unha dor crónica (sensación de ardor, entumecimiento) agravada ao estar sentado. Afecta xeralmente a persoas de entre 50 e 70 anos e a causa desta patoloxía non está claramente identificada: pode ser unha compresión do nervio ou o seu enclavamento en diferentes zonas (pinchada entre dous ligamentos, na canle debaixo do púbico...) ou por un tumor, por exemplo. A neuralxia tamén pode ser causada polo uso excesivo da bicicleta ou o parto.

Movementos pélvicos durante o parto

Movementos específicos nas articulacións sacroilíacas que permiten o parto vaxinal:

• Movemento de contranutación: prodúcese unha verticalización do sacro (retraída e elevación do promontorio) cando se asocia cun avance e unha baixada do cóccix e unha separación das ás ilíacas. Estes movementos teñen o efecto de ampliar o estreito superior * e reducir o estreito inferior **.
• Movemento de nutrición: prodúcese o movemento inverso: avance e baixada do promontorio do sacro, retroceso e elevación do cóccix e aproximación das ás ilíacas. Estes movementos teñen a consecuencia de ampliar o estreito inferior e estreitar o estreito superior.

Osteoartrite de cadeira (ou coxartrose) : correspóndese co desgaste da cartilaxe a nivel da articulación entre a cabeza do fémur e o óso da cadeira. Esta destrución progresiva da cartilaxe maniféstase por dor na articulación. Non hai tratamentos que permitan o rebrote da cartilaxe. A artrose de cadeira, ou coxartrose, afecta a preto do 3% dos adultos.

As persoas maiores representan unha poboación con risco de sufrir fracturas pélvicas porque están máis expostas ás caídas e os seus ósos son máis fráxiles. O mesmo ocorre coas persoas con osteoporose.

Evitar unha caída non é doado, pero é recomendable consumir alimentos ricos en calcio e vitamina D para fortalecer os ósos e loitar contra a osteoporose. Para as persoas maiores, é importante eliminar calquera obstáculo do seu entorno que poida ser a causa dunha caída violenta (retirada das alfombras) e adaptar o seu comportamento (instalación de barras nos aseos, uso de calzado que suxeita o pé) . Tamén se aconsella evitar a práctica de deportes con risco de caídas violentas (paracaidismo, equitación, etc.) (10).

Exame clínico: se se sospeita unha fractura pélvica, o médico primeiro realizará un exame clínico. Por exemplo, comprobará se hai dor ao mobilizar as articulacións sacroilíacas (entre o ilio e o sacro) ou unha deformidade dun membro inferior.

Radiografía: técnica de imaxe médica que utiliza raios X. A radiografía frontal e lateral permite visualizar as estruturas óseas e os órganos contidos na pelve e destacar unha fractura por exemplo.

MRI (resonancia magnética): recoñecemento médico con fins de diagnóstico realizado mediante un gran dispositivo cilíndrico no que se produce un campo magnético e ondas de radio. Onde a radiografía non o permite, reproduce imaxes moi precisas. Utilízase especialmente en casos de dor de cadeira e púbico. Para visualizar os órganos, a resonancia magnética pódese combinar coa inxección de produto de contraste.

Ecografía pélvica: técnica de imaxe que se basea no uso de ultrasóns para visualizar a estrutura interna dun órgano. No caso da pelve, a ecografía permite visualizar os órganos da cavidade (vexiga, ovario, próstata, vasos, etc.). Nas mulleres, é un exame común para o seguimento do embarazo.

Escáner: técnica de diagnóstico por imaxe que consiste en “escanear” unha determinada rexión do corpo para crear imaxes de corte transversal, grazas ao uso dun feixe de raios X. O termo "escáner" é realmente o nome do dispositivo médico, pero úsase habitualmente para nomear o exame. Tamén falamos de tomografía computarizada ou tomografía computarizada. No caso da pelve, pódese utilizar un TAC para buscar unha fractura non visible nunha radiografía ou para unha medición pelvimétrica (dimensións pélvicas) en mulleres embarazadas.

Durante moito tempo, ter unha pelve grande estivo asociada á fertilidade e, como tal, considerouse un criterio de sedución.

Hoxe en día, pola contra, prefírese unha pelve estreita á imaxe do famoso tamaño 36.