As erupcións de medicamentos inclúen todas as reaccións cutáneas debidas á administración de medicamentos. Representan case a metade das reaccións secundarias debidas a medicamentos.

A erupción dun fármaco é unha reacción, ás veces alérxica, debido á administración dun fármaco. Esta reacción provoca lesións cutáneas ou dermatoses.

Como recoñecer o síntoma?

As erupcións de drogas aparecen de forma diferente en cada individuo. As principais consecuencias son:

• Urticaria
• Presteza
• eczema
• Fotosensibilidade
• Angioedema e shock anafiláctico 
• Alopecia
• Psoriase
• Acne
• Erupción
• Aparición de burbullas
• Roxo
• Líquen
• Febre
• Etc ...

Os factores de risco

Os fármacos de uso común inducen a erupción do fármaco no 1 ao 3% dos pacientes. Máis do 90% das erupcións de drogas son benignas. A frecuencia de formas graves (morte, secuelas graves) é do 2%.

Debido á gran diferenza de síntomas entre os pacientes, ás veces é difícil diagnosticar a erupción do fármaco. O diagnóstico baséase no feito de que a aparición de dermatoses coincide coa toma de medicamentos. A desaparición dos síntomas cando se deixa de tomar o medicamento e calquera reaparición despois de tomar o medicamento de novo confirma a erupción do medicamento.

A erupción do fármaco sempre resulta de tomar unha droga, xa sexa por aplicación cutánea, inxestión, inhalación ou inxección.

As erupcións de fármacos son imprevisibles e ocorren coas doses terapéuticas habituais. E a maioría dos medicamentos poden inducir estas reaccións.

Non obstante, certos produtos farmacolóxicos teñen máis probabilidades de provocar a erupción do medicamento:

• Antibióticos
• Paracetamol
• Aspirina
• Anestésicos locais
• Sulfonamidas
• D-penicilamina
• O soro
• Barbitúricos
• Medicamentos que conteñen iodo (utilizados principalmente en radioloxía)
• Quinina
• Sales de ouro
• Griseofulvina
• Antimitóticos

Na maioría das veces, as erupcións medicamentosas son benignas, pero ocorre que as complicacións poñen en xogo o prognóstico vital do paciente:

• Angioedema e shock anafiláctico
• Erupción de drogas pustulosas: esta é unha erupción súbita, moitas veces confundida cunha infección grave. Adoita comezar de 1 a 4 días despois da administración do fármaco inductor (a miúdo un antibiótico), con febre e un eritema de folla.
• Síndrome de hipersensibilidade ás drogas: esta síndrome caracterízase pola gravidade da erupción cutánea, coceira intensa e febre alta.
• Síndromes de Stevens-Johnson e Lyell: estas son as formas máis graves de erupción de drogas. As reaccións comezan uns dez días despois do inicio do tratamento. Os restos de epiderme desprenden coa menor presión. O risco de mortalidade é alto (20 a 25%). Pero en caso de recuperación, a reepidermización é rápida (de 10 a 30 días) con secuelas bastante frecuentes: trastornos da pigmentación e cicatrices.

Por outra banda, algúns pacientes poden presentar complicacións non cutáneas:

• Trastornos dixestivos como náuseas, vómitos, diarrea
• Dificultades de respiración
• Asma
• Unha interrupción da función de eliminación de residuos dos riles

O tratamento principal é parar o medicamento por consello médico. 

É posible tratar os síntomas da erupción da droga ata que a droga estea completamente evacuada. Polo tanto, as cremas hidratantes poden reducir o prurito e os antihistamínicos poden calmar algo de comezón. 

Nos casos máis graves é necesaria a hospitalización. 

Excepcionalmente, pódense prescribir investigacións exhaustivas, cando se sospeite dun medicamento absolutamente esencial para o paciente. Os exames adicionais permiten entón determinar que molécula exacta induce a erupción do fármaco. 

A reintrodución do novo fármaco debe facerse nun ambiente médico para que se produza con calquera nova erupción do fármaco.