O endobraquiesófago, ou esófago de Barrett, é unha anomalía anatómica que afecta ao esófago inferior na que as células do revestimento transfórmanse gradualmente en células intestinais. Esta transformación chámase metaplasia. De lonxe, a causa máis común é a enfermidade de refluxo gastroesofáxico. Se o diagnóstico debe ser rápido para evitar a propagación da metaplasia no esófago, o endobraquiesófago só dexenerará en cancro no 0,33% dos casos.

Definición de endobraquiesófago

O endobraquiesófago (EBO), ou esófago de Barrett, é unha anomalía anatómica que afecta ao esófago inferior na que as células do revestimento transfórmanse gradualmente en células intestinais. Este cambio celular chámase metaplasia.

Tipos de endobraquiófagos

Só hai un tipo de endobraquiesófago.

Causas do endobraquiesófago

De lonxe, a causa máis común é a enfermidade de refluxo gastroesofáxico. Cando son crónicas, poden danar o revestimento do esófago e provocar unha inflamación que leva á metaplasia.

Pero é probable que outras causas estean na orixe do endobraquiesófago:

• Secrecións biliares;
• Refluxo enterogástrico.

Diagnóstico de endobraquiesófago

O diagnóstico do esófago de Barrett implica dous pasos:

• Unha gastroscopia que permite visualizar mediante un tubo flexible equipado cunha cámara a parede interna do estómago, o esófago e o duodeno. Sospéitase do esófago de Barrett cando son visibles no esófago extensións mucosas en forma de lingua e cor vermella de máis de 1 cm de tamaño e semellantes á mucosa gástrica. Esta endoscopia tamén inclúe unha medición da altura das lesións sospeitosas de metaplasia;
• Unha biopsia para confirmar a presenza de metaplasia.

Unha úlcera péptica (lesión no revestimento) do esófago ou a estenose do esófago (estreitamento do esófago) son síntomas clínicos que reforzan o diagnóstico.

Recentemente, un equipo de investigadores estadounidenses tamén desenvolveu unha proba sinxela que se pode tragar co fin de permitir a detección precoz do esófago de Barrett, que podería constituír unha alternativa á endoscopia.

Persoas afectadas por endobraquiesófago

O endobraquiesófago ocorre con frecuencia despois dos 50 anos e é aproximadamente o dobre nos homes que nas mulleres. O 10-15% dos pacientes con enfermidade de refluxo gastroesofáxico desenvolverán o esófago de Barrett tarde ou cedo.

Factores promotores do endobraquiesófago

Diferentes factores poden promover a aparición de endobraquiesófago:

• A idade e a extensión do tabaquismo;
• O sexo masculino;
• Maiores de 50 anos;
• Un alto índice de masa corporal (IMC);
• Aumento da presenza de graxa intraabdominal;
• A presenza dunha hernia de hiato (paso de parte do estómago desde o abdome ata o tórax a través da abertura de hiato do diafragma, unha abertura normalmente atravesada polo esófago).

Lifting ácido

O endobraquiesófago adoita ser asintomático cando comeza a desenvolverse. Os seus síntomas únense entón cos do refluxo gastroesofáxico: refluxo ácido, azia.

Perda de Peso

A medida que avanza, o endobraquiesófago pode causar dificultades para tragar, náuseas, vómitos, perda de apetito e perda de peso.

hemorraxia

Ás veces, o endobraquiesófago pode causar hemorraxia e causar anemia.

Feces negras

Os tratamentos para o esófago de Barrett están dirixidos principalmente a reducir os síntomas e limitar o refluxo ácido para evitar que a enfermidade se propague a unha área máis grande do revestimento do esófago. Combinan a inxestión diaria de fármacos antisecretores -inhibidores da bomba de protóns e inhibidores do receptor H-2- e fármacos que melloran a motilidade gastrointestinal (procinética).

É moi difícil predicir se un paciente con esófago de Barrett desenvolverá ou non cancro de esófago, polo que se recomenda unha gastroscopia de seguimento polo menos cada tres ou cinco anos. Nótese que a incidencia anual de dexeneración carcinomatosa do esófago de Barrett é do 0,33%.

A prevención do endobraquiesófago consiste sobre todo en evitar ou limitar o refluxo gastroesofáxico:

• Limite os alimentos e bebidas que se sabe que favorecen o refluxo: chocolate, menta forte, cebola crúa, tomate, cafeína, teína, vexetais crus, pratos en salsa, cítricos, preparados ricos en graxa e alcohol;
• Non fumar;
• Coma unha comida menos de tres horas antes de durmir;
• Levante a cabeceira vinte centímetros para evitar o refluxo ácido nocturno.