Contidos
17.03.2017
Enterococo é unha pequena bacteria de forma ovalada que forma parte da microflora intestinal humana normal (anteriormente estes microorganismos clasificáronse como estreptococos do grupo D).
Imaxe: www.pinterest.ru
Práctica e experiencia do tratamento
Mirando un pouco cara adiante, observamos que os editores saben ben que os lectores buscan máis información sobre como curar o enterococo. Por este motivo, primeiro dámosche información sobre o noso Foro, onde hai unha discusión activa sobre o tema do tratamento da infección bacteriana enterocócica nos homes. Aquí tes algúns temas populares que conteñen principalmente información apoiada pola práctica:
Enterococcus faecalis – Tema cunha enquisa sobre os resultados do tratamento Enterococcus está morto! E aínda non o fixen – Experiencia de tratamento De onde vén a flora intestinal da próstata – Debes saber isto
Convidamos a todos a unirse ao debate! O foro funciona dende 2006. Un almacén de coñecementos prácticos no ámbito da saúde do home.
Porén, o coñecemento práctico non anula a utilidade da información metodolóxica. Así que sigamos...
Tipos de enterococos. Causas da infección
Os enterococos son máis de 16 especies, algunhas delas poden causar enfermidades infecciosas do sistema xenitourinario, endocardite, etc. Os máis comúns son Enterococcus faecalis (enterococos fecal) e Enterococcus faecium. Aínda que o hábitat normal dos enterococos é o intestino, en case o 25% dos homes sans, Enterococcus faecalis está presente na parte anterior da uretra. É por iso que os enterococos clasifícanse como microflora oportunista (transitoria) dos órganos xenitourinarios. Pola súa banda, Enterococcus faecium é responsable da maioría das infeccións por enterococos resistentes á vancomicina. A insensibilidade das bacterias aos antibióticos é un grave problema da medicina moderna.
Os enterococos teñen tanto o seu propio, debido á estrutura especial, como a resistencia adquirida aos antibióticos. Isto proporciona unha contribución importante destas bacterias ao desenvolvemento de infeccións nosocomiais e limita a capacidade dos médicos en relación a un aspecto tan importante como o tratamento do enterococo.
Enterococcus nos homes (máis frecuentemente - Enterococcus faecalis) pode causar enfermidades dos órganos do tracto urogenital, especialmente en persoas que se someteron a un exame instrumental adecuado e / ou tomaron antibióticos:
• prostatite; • balanopostite; • uretrite; • epididimitis/orcoepididimitis; • cistite, etc.
Vías de infección:
• contacto sexual (especialmente a alternancia de xenital-xenital e anal-xenital); • hixiene inadecuada despois de usar o baño; • transmisión da nai ao recentemente nado; • raramente – en transplante de órganos.
Ao entrar nos órganos xenitourinarios, os enterococos poden residir neles de varias horas a semanas, sendo finalmente destruídos por mecanismos protectores. Este estado chámase transporte temporal ou tránsito. Neste caso, o portador pode transmitir o patóxeno á parella sexual. O diagnóstico de enterococos con transporte temporal é posible con métodos de alta precisión (por exemplo, PCR).
Ademais, os enterococos en pequenas cantidades poden estar constantemente nos órganos xenitourinarios (transporte persistente). O seu crecemento vese obstaculizado polos mesmos mecanismos protectores e pola microflora normal. Cunha diminución do número de microorganismos normais e / ou unha violación da protección dos enterococos, comezan a multiplicarse rapidamente, desenvólvese o proceso de inflamación. O transporte persistente adoita ser asintomático, excepto no período de exacerbación, a detección de enterococos é posible mediante PCR, un método cultural de investigación. Neste caso, tamén existe a posibilidade de infección da parella.
Cando o corpo deixa de frear o desenvolvemento dos enterococos, prodúcese a manifestación da enfermidade. Factores que predispoñen ao desenvolvemento da infección por enterococos:
• a presenza de enfermidades graves; • infeccións pasadas por gonococos/clamidias; • violacións dos mecanismos de protección dos órganos xenitais (estes mecanismos inclúen un ambiente neutro/débilmente alcalino na uretra, factor antimicrobiano prostático, protección inmunolóxica local mecánica) factor antimicrobiano prostático – complexo zinc-péptido); • terapia antibiótica a longo prazo; • abuso de anestésicos locais, levando a unha queimadura da uretra; • cateterismo do tracto urinario ou outro exame instrumental, que pode causar traumas nas membranas mucosas; • vellez, etc.
Síntomas de infección por enterococos
Non hai signos específicos de dano ao sistema xenitourinario por enterococos. Co desenvolvemento do proceso patolóxico, os pacientes presentan queixas características dun tipo particular de enfermidade (dependendo da localización da inflamación).
A uretrite vai acompañada de:
• aumento da frecuencia, manifestacións dolorosas durante a micción; • secrecións uretrais; • vermelhidão, irritación, molestias na uretra.
A prostatite caracterízase por:
• síndrome en forma de dor e molestias no perineo, dor nos testículos, calambres / dor na uretra, ardor despois das relacións sexuais; • síndrome do trastorno da micción (aumento, sensación de baleirado incompleto, fluxo débil/intermitente); • violacións do orgasmo, a exaculación (dor, desgaste do orgasmo, exaculación precoz ou relacións sexuais prolongadas); • en combinación con uretrite crónica – descarga mucopurulenta.
Con balanitis / balanopostite, os pacientes quéixanse de dor e vermelhidão na zona do glande, vermelhidão (erosión, feridas, gretas), placa, inchazo, secreción. A orquiepididimitis é unha combinación da inflamación do testículo (orquite) e do epidídimo deste último (epididimitis). En enfermidades agudas, obsérvase dor intensa no escroto, aumento / endurecemento dun testículo ou ambos, hiperemia da pel do escroto, aumento / endurecemento do epidídimo con dor intensa. A dor redúcese no escroto cando se eleva. Unha enfermidade crónica caracterízase por síntomas borrosos, ás veces a aparición de sangue no seme.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico de enterococos nos órganos do tracto urogenital masculino implica:
• exame por un especialista; • análise xeral de orina e sangue; • reacción en cadea da polimerase (permite identificar un microorganismo mesmo con transporte asintomático); • estudos culturais (se non, inoculación bacteriolóxica) coa determinación da sensibilidade aos antibióticos; • outros estudos de laboratorio, como RIF, ELISA, microscopía de frotis, etc., así como estudos instrumentais (ecografía, uretroscopia, resonancia magnética, TC) para excluír outras causas da enfermidade (infeccións xenitais non enterocócicas, procesos tumorais, etc.) As mostras de orina son examinadas no laboratorio, seme, secreción de próstata, secreción uretral.
En presenza de manifestacións negativas do tracto urogenital, é importante entender que o enterococo raramente é a causa de tales problemas. Se as probas non mostraron a presenza doutros patóxenos, pode ser necesario volver diagnosticar (ás veces mesmo nun laboratorio diferente). Só despois da exclusión doutros posibles patóxenos (Trichomonas, gonococos, clamidia, etc.) prescríbese un curso terapéutico individual para eliminar os enterococos.
Métodos de tratamento do enterococo
En caso de detección accidental de enterococos durante un exame de rutina, recoméndase o tratamento só se hai queixas características, planificando intervencións cirúrxicas nos órganos do tracto xenitourinario (nalgunhas situacións, o médico pode recomendar unha terapia adecuada ao planificar o embarazo). Isto débese ao feito de que tal microorganismo pódese atopar normalmente en homes absolutamente sans.
Os títulos de Enterococcus da orde de 1 * 10 no 6º grao considéranse diagnósticos significativos (en ausencia de manifestacións clínicas). Ao mesmo tempo, a bacteriuria asintomática (detección de enterococos na orina) pode requirir só a supervisión dun médico e, se é necesario, probas periódicas: cultivos repetidos. En nenos sen síntomas de infección do tracto urinario, non se recomenda a detección rutinaria de enterococos en laboratorio.
Se se sospeita que o enterococo é a única causa de problemas do tracto urogenital nun home (uretrite, prostatite, pielonefrite, cistite, etc.), é necesaria unha terapia antibiótica adecuada. Dada a maior resistencia destes microorganismos á acción dos fármacos antibacterianos, é moi desexable determinar a sensibilidade adecuada antes de comezar o tratamento (desafortunadamente, este é un exercicio que leva moito tempo e non sempre é posible aprazar o inicio do tratamento).
Na maioría dos casos de enfermidades inflamatorias do sistema xenitourinario nos homes, a causa da infección é o enterococo fecal (Enterococcus faecalis). Este tipo de enterococos normalmente:
• sensible á rifaximina, levofloxacino, nifuratel, algunhas cepas – á doxiciclina; • moderadamente sensible ao ciprofloxacino; • lixeiramente sensible (para a maioría das cepas) á tetraciclina; • practicamente insensible á lincomicina.
As penicilinas, algunhas cefalosporinas e as primeiras fluoroquinolonas son inactivas ou débilmente activas contra o enterococo fecal.
Para o tratamento, por regra xeral, é suficiente un medicamento; se é ineficaz, pódese prescribir outro ou unha combinación de varios. Despois do final do curso, realízase un segundo diagnóstico de enterococo. O tratamento da parella sexual realízase por recomendación dun médico (moitas veces no caso da planificación do embarazo). No caso dunha infección mixta, selecciónanse fármacos activos para cada patóxeno.
Un curso de terapia antibiótica adoita ser suficiente para unha cura completa. Non obstante, nalgúns casos, o médico tamén pode prescribir:
• varios procedementos fisioterapéuticos; • un curso de masaxe (moitas veces usado para patoloxías inflamatorias da glándula prostática); • preparados enzimáticos; • vitaminas; • axentes inmunomoduladores; • tratamento homeopático; • medicina tradicional (baños de decoccións e infusións de herbas medicinais, beber zume de arándano, etc.); • tratamento local (infusións, as chamadas instilacións, na uretra de solucións de varias substancias medicinais, como antisépticos).
Ignorar as recomendacións médicas, o autotratamento excesivo e os remedios populares non só non poden levar á recuperación, senón que tamén empeoran significativamente a condición do paciente. Por exemplo, o abuso da infusión de solucións antisépticas na uretra adoita levar a unha queimadura na mucosa, que en si mesma serve como un factor provocador para o desenvolvemento dunha infección bacteriana.
Complicacións
En ausencia dunha terapia adecuada para a infección por enterococos, é posible o seguinte:
• distribución do proceso de inflamación a outros órganos e tecidos; • a transición da enfermidade a unha forma crónica; • deterioración da calidade dos espermatozoides e, en consecuencia, o desenvolvemento da infertilidade masculina; • violación da función eréctil, etc.
Prevención
A prevención da infección enterocócica é:
• cumprimento das regras de sexo seguro (uso de métodos de protección de barreira, parella permanente); • detección e eliminación/corrección oportunas de enfermidades crónicas; • terapia competente de infeccións sexuais identificadas (especialmente gonocócicas, tricomonas); • un estilo de vida saudable (normalización do réxime de traballo e descanso, nutrición plena e de calidade, actividade física moderada, minimización de situacións estresantes, etc.), etc.
Corrixido e complementado o 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Fontes utilizadas
1. Importancia das bacterias do xénero Enterococcus na vida humana. Revista científica electrónica “Problemas modernos da ciencia e a educación”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE “Universidade Estatal de Ulyanovsk”. 2. Resultados dun estudo multicéntrico de susceptibilidade a antibióticos dos enterococos. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibitics, Moscova