Porque o irmandamento fascina, para algunhas parellas, con xemelgos é un soño. Pero é posible influír na natureza e aumentar as túas posibilidades de ter un embarazo gemelo?

Debemos distinguir dous tipos de embarazos xemelgos, correspondentes a dous fenómenos biolóxicos diferentes:

• xemelgos idénticos ou xemelgos monocigóticos proceden dun só ovo (mono que significa "un", ziogoto "ovo"). Un óvulo fecundado por un espermatozoide dá a luz un óvulo. Non obstante, este ovo, por razóns aínda descoñecidas, dividirase en dous despois da fecundación. Despois desenvolveranse dous ovos, dando lugar a dous fetos que portan a mesma composición xenética. Os bebés serán do mesmo sexo e serán exactamente iguais, de aí o termo "xemelgos reais". Con realmente algunhas pequenas diferenzas debido ao que os científicos chaman desaxuste fenotípico; en si unha consecuencia da epixenética, é dicir, a forma en que o medio inflúe na expresión dos xenes;
• xemelgos fraternos ou xemelgos dicigóticos proceden de dous ovos diferentes. Durante o mesmo ciclo emitíronse dous óvulos (contra un normalmente) e cada un destes óvulos é fecundado simultaneamente por un espermatozoide diferente. Ao ser o resultado da fecundación de dous óvulos diferentes e dous espermatozoides distintos, os óvulos non teñen o mesmo patrimonio xenético. Os bebés poden ser do mesmo sexo ou de diferente sexo e parecerse igual que os nenos dos mesmos irmáns.

Cerca do 1% dos embarazos naturais son xemelgos (1). Algúns factores poden facer que esta cifra varíe, pero de novo, é necesario distinguir entre o embarazo monocigótico e o embarazo dicigótico.

O embarazo monocigoto é raro: afecta de 3,5 a 4,5 por cada 1000 nacementos, independentemente da idade da nai, a orde de nacemento ou a orixe xeográfica. Na orixe deste embarazo hai unha fraxilidade do óvulo que se dividirá despois da fecundación. Este fenómeno podería estar ligado ao envellecemento do óvulo (que, porén, non ten relación coa idade materna). Obsérvase en ciclos longos, con ovulación tardía (2). Polo tanto, é imposible xogar con este factor.

Pola contra, diferentes factores afectan a probabilidade de ter un embarazo dicigótico:

• Idade materna: a proporción de embarazos de xemelgos dicigóticos aumenta de xeito constante ata os 36 ou 37 anos cando alcanza un máximo. Despois diminúe rapidamente ata a menopausa. Isto débese ao nivel da hormona FSH (hormona estimulante do folículo), cuxo nivel aumenta de forma constante ata os anos 36-37, aumentando a probabilidade de ovulación múltiple (3);
• orde de nacemento: á mesma idade, a taxa de xemelgos fraternos aumenta co número de embarazos anteriores (4). Esta variación é, porén, menos importante que a vinculada á idade materna;
• predisposición xenética: hai familias onde os xemelgos son máis frecuentes e os xemelgos teñen máis xemelgos que as mulleres na poboación xeral;
• etnia: a taxa de irmandamento dicigótico é o dobre en África ao sur do Sáhara que en Europa, e de catro a cinco veces maior que en China ou Xapón (5).

Co aumento do TAR, a proporción de embarazos de xemelgos aumentou un 70% desde principios dos anos 1970. Dous terzos deste aumento débese ao tratamento contra a infertilidade e o terzo restante ao descenso do embarazo. idade da primeira maternidade (6).

Entre as técnicas de ART, varias aumentan a probabilidade de obter un embarazo gemelar a través de diferentes mecanismos:

FIV Transferir varios embrións ao mesmo tempo aumenta a probabilidade de ter un embarazo múltiple. Para reducir este risco, obsérvase dende hai varios anos unha diminución do número de embrións transferidos por transferencia. Hoxe, o consenso é transferir un máximo de dous embrións, raramente tres en caso de falla repetida. Así, desde o 34% en 2012, a taxa de transferencias monoembrionarias despois da FIV ou ICSI pasou ata o 42,3% en 2015. Non obstante, a taxa de embarazo gemelar despois da FIV segue sendo máis alta que despois do embarazo. natural: en 2015, o 13,8% dos embarazos posteriores á FIV provocaron o nacemento de xemelgos fraternos (7).

A indución da ovulación (que realmente non entra dentro do AMP) A simple indución ovárica prescrita en certos trastornos da ovulación ten como obxectivo obter unha ovulación de mellor calidade. Nalgunhas mulleres, pode provocar a liberación de dous óvulos durante a ovulación e provocar un embarazo gemelar se ambos os óvulos son fecundados por un espermatozoide.

Inseminación artificial (ou IUI de inseminación intrauterina) Esta técnica consiste en depositar os espermatozoides máis fértiles (da parella ou dunha doadora) no útero no momento da ovulación. Pódese facer nun ciclo natural ou nun ciclo estimulado con estimulación ovárica, o que pode levar a ovulación múltiple. En 2015, o 10% dos embarazos despois da ITU provocaron o nacemento de xemelgos fraternos (8).

Transferencia de embrións conxelados (TEC) Do mesmo xeito que coa FIV, hai varios anos que se observa unha diminución do número de embrións transferidos. En 2015, o 63,6% das TEC realizáronse cun só embrión, o 35,2% con dous embrións e só o 1% con 3. O 8,4% dos embarazos posteriores a TEC provocaron o nacemento de xemelgos (9).

Os xemelgos resultantes de embarazos seguindo técnicas de ART son xemelgos fraternos. Non obstante, hai casos de xemelgos idénticos resultantes da división dun ovo. No caso da FIV-ICSI, mesmo parece que a taxa de embarazo monocigoto é maior que na reprodución espontánea. As alteracións debidas á estimulación ovárica, ás condicións de cultivo in vitro e ao manexo da zona pelúcida poderían explicar este fenómeno. Un estudo tamén descubriu que na FIV-ICSI, a taxa de embarazo monocigoto era maior cos embrións transferidos á fase de blastocisto, despois dun cultivo prolongado (10).

• Coma produtos lácteos Un estudo estadounidense sobre a probabilidade de embarazos de xemelgos en mulleres veganas mostrou que as mulleres que consumían produtos lácteos, máis concretamente as vacas que recibiron inxeccións de hormona de crecemento, tiñan 5 veces máis probabilidades de ter xemelgos que as mulleres. mulleres vexetarianas (11). O consumo de produtos lácteos aumentaría a secreción de IGF (Insulin-Like Growyh Factor) que favorecería ovulacións múltiples. O ñame e a pataca doce tamén terían este efecto, o que podería explicar en parte a maior proporción de embarazos de xemelgos entre as mulleres africanas.
• Tome suplementos de vitamina B9 (ou ácido fólico) Esta vitamina recomendada na preconcepción e no inicio do embarazo para previr a espina bífida tamén podería aumentar as posibilidades de ter xemelgos. Isto suxire un estudo australiano que observou un aumento do 4,6% nas taxas de embarazo xemelgo en mulleres que tomaron suplementos de vitamina B9 (12).