O primeiro obxectivo é minimizar os danos no cerebro restablecendo a circulación sanguínea en caso de accidente isquémico diagnosticado por resonancia magnética ou reducindo o derrame de sangue en caso de accidente hemorráxico. Se o ictus é grave, a persoa permanecerá no hospital para observación durante uns días. Ás veces é necesario un período de rehabilitación, na casa ou nun centro especializado. Ademais, debe investigarse e tratarse a causa do accidente vascular cerebral (por exemplo, corrixindo a presión arterial demasiado alta ou a arritmia cardíaca).

produtos farmacéuticos

Se unha arteria está bloqueada

Só se aprobou un medicamento para reducir o risco de dano cerebral irreversible. Está indicado para accidentes cerebrovasculares causados ​​por trombose ou embolia. Este é un activador do plasminóxeno tisular, unha proteína no sangue que axuda a disolver os coágulos rapidamente (máis dunha ou dúas horas). Para ser eficaz, o medicamento debe ser inxectado por vía intravenosa dentro de 3 a 4,5 horas despois do ictus, o que limita moito o seu uso.

Poucas horas despois dun accidente vascular cerebral non hemorráxico, adoita dar medicamentos anticoagulante ou antiplaquetario. Isto axuda a evitar que se formen novos coágulos de sangue nas arterias. Ademais, impide a ampliación dos coágulos xa formados. Unha vez que o ictus se estabilizou, o médico adoita suxerir un medicamento máis lixeiro, comoaspirina, para tomarse diariamente a longo prazo.

Durante o período de rehabilitación, outras drogas poden ser útiles. Por exemplo, os medicamentos antiespasmódicos poden axudar a aliviar os espasmos musculares.

Se hai hemorraxia

Nas horas posteriores a este tipo de accidente vascular, adoitan administrarse fármacos para baixar a presión arterial para limitar o sangrado e o risco de reanudación da hemorraxia. Ás veces, o sangrado desencadea convulsións epilépticas. Despois serán tratados con fármacos da clase das benzodiazepinas.

cirurxía

Se unha arteria está bloqueada

Unha vez que o ictus se estabiliza, o médico ofrece varias probas para descubrir se outras arterias están debilitadas pola aterosclerose. Pode ofrecer unha das seguintes cirurxías preventivas:

• endarterectomía carotídea. Este procedemento consiste en "limpar" a parede da arteria carótida afectada pola aterosclerose. Practícase desde hai corenta anos e preténdese evitar a repetición dos ictus;
• unha anxioplastia. Colócase un globo na arteria afectada pola aterosclerose para evitar o seu bloqueo. Tamén se introduce unha pequena varilla metálica na arteria para evitar que se estreite. Este procedemento conleva máis risco que o anterior, xa que cando a placa aterosclerótica é esmagada polo balón, pódense liberar fragmentos da placa e provocar outro bloqueo máis na arteria cerebral.

Se hai hemorraxia

Pode ser necesaria unha cirurxía cerebral para eliminar o sangue acumulado. Se o cirurxián atopa un aneurisma no momento da cirurxía, trátao para evitar que se rompa e outro ictus. O tratamento consiste na maioría das veces na colocación dun filamento de platino no aneurisma. A continuación formarase un coágulo de sangue ao seu redor e encherá a dilatación do vaso sanguíneo.

Nota. En ocasións, un exame médico pode revelar a presenza dun aneurisma non roto no cerebro. Dependendo do contexto, o médico pode recomendar ou non unha cirurxía preventiva. Se o paciente ten menos de 55 anos, o médico adoita suxerir esta cirurxía preventiva. Se o paciente é maior, debe escollerse tendo en conta os beneficios e os riscos da operación. En efecto, este último expón ao paciente a un risco de secuelas neurolóxicas que oscila entre o 1% e o 2%, e a un risco de mortalidade de aproximadamente o 1%.². Ademais, son necesarios máis estudos para coñecer o efecto real desta intervención na prevención do ictus.

reaxuste

Un dos obxectivos da rehabilitación é adestrar as células nerviosas nunha parte do cerebro non afectada para que realicen funcións que outras células nerviosas realizaban antes do ictus. Segundo as necesidades requírense os servizos de diversos terapeutas: unha enfermeira, unha dietista, unha fisioterapeuta, unha logopeda, unha terapeuta ocupacional, unha psicóloga, unha psiquiatra, unha traballadora social, etc.