A última fase do ciclo menstrual, a fase lútea, xoga un papel fundamental na fertilidade feminina ao permitir, en caso de fecundación, a implantación do óvulo e o mantemento do embarazo. Cómo vai? Cando se debe apoiar? Algúns elementos de explicación.

O ciclo menstrual divídese en varias fases, esenciais para a produción do ovocito e o mantemento do embarazo despois da fecundación:

• a fase folicular dura aproximadamente 14 días desde o primeiro día do último período. Durante esta fase, varios ovocitos envoltos no seu folículo ovárico, unha célula que se asemella a un pequeno saco, comezan a madurar baixo a influencia da hormona hipofisaria (FSH). Só un deles será expulsado.
• a ovulación: Durante estas 24 a 48 horas, que marcan a metade do ciclo ovárico, a secreción da hormona luteinizante (LH) aumenta significativamente. O seu papel: provocar a rotura do folículo e a expulsión do ovocito maduro. Isto chámase posta ovular ou ovulación. Nas horas seguintes á ovulación, o ovocito viaxa á trompa de Falopio onde agarda antes de ser fecundado ... ou romper.
• fase luteal constitúe a última parte do ciclo ovárico. Este período entre a ovulación e o seguinte período dura entre 12 e 14 días. Durante a fase lútea e baixo o efecto da impregnación hormonal, o folículo ovárico transfórmase nunha glándula que toma o seu nome da súa pigmentación: o corpo amarelo. Este corpo lúteo é un elemento clave na perspectiva dun futuro embarazo. De feito, ao secretar estróxenos e proxesterona, prepara o revestimento do útero (endometrio) para recibir o óvulo en caso de fecundación. É por esta razón que engrosa significativamente durante esta segunda parte do ciclo ata o día 20.

Despois da ovulación e, polo tanto, durante a fase lútea, son posibles dous escenarios:

O ovocito fecunda.

 Neste caso, o embrión instálase no endometrio uns 8 días despois da fecundación. É a implantación. Varias hormonas xogan un papel fundamental:

• a hormona HCG ou gonadotropina coriónica, é secretado para que o corpo lúteo continúe a súa actividade durante 3 meses. Esta hormona é a que se examina na proba de embarazo e permítelle saber se quedou embarazada.
• estróxenos e proxesterona son segregados polo corpo lúteo para manter o embarazo. Esta produción hormonal persiste durante unhas semanas ata que a placenta estea lista para garantir o intercambio de gases e nutrientes entre a nai e o fillo.

O ovocito non está fecundado.

 Se non houbo fecundación, o ovocito non aniña no endometrio e o corpo lúteo xa non produce proxesterona. Coa desimpregnación hormonal, os pequenos vasos do endometrio constrúense e a membrana mucosa rompe causando hemorraxias. Estas son as regras. A fase folicular comeza de novo.

O signo máis suxestivo da fase lútea é un aumento da temperatura corporal. Isto é debido a que a produción de proxesterona polo corpo lúteo fai que o corpo quente uns 0,5 ° C. Despois dunha baixada de temperatura no momento da ovulación (o momento menos "quente" do ciclo), a temperatura corporal permanece ao redor de 37,5 ° C (de media) ao longo desta última fase do ciclo. menstrual.

Outra característica máis sorprendente da fase lutea: a evolución do apetito. De feito, a produción hormonal ten, segundo algúns estudos, unha influencia na inxestión de calorías durante o ciclo. Menor durante a fase folicular, aumentaría especialmente na fase preovulatoria e na fase luteal tardía. En cuestión: a impregnación en proxesterona e estróxenos, o que implicaría unha diminución da produción de serotonina (a hormona do pracer) e, polo tanto, un fenómeno de "compensación alimentaria" onde as mulleres favorecerían os hidratos de carbono, calcio e magnesio.

A fase lútea é obxecto dunha observación especial en mulleres que teñen dificultades para quedar embarazada ou que sufriron abortos repetidos. A solución de primeira liña é entón realizar un control de fertilidade e identificar un posible trastorno da ovulación, en particular observando as curvas de temperatura e / ou realizando ensaios hormonais e unha ecografía pélvica.

 Se se sospeita que existe subfertilidade, nalgúns casos pode recomendarse a estimulación ovárica. É no marco destas técnicas de axuda á procreación (e máis en particular FIV e FIV ICSII) que o apoio á fase lutea é decisivo. De feito, ao estimular os ovarios para obter o maior número de óvulos posibles (antes da fecundación in vitro), indúcese unha malformación da fase lútea. Os corpos amarelos multiplicados pola estimulación son entón incapaces de producir suficiente progesterona, o que pode poñer en perigo a implantación do embrión (s). Polo tanto, establécese un tratamento para promover o mantemento do embarazo. A continuación favorécense dúas moléculas:

• proxesterona, normalmente administrada por vía vaginal,
• agonistas da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que estimulan a produción de GnRH, unha hormona que promove o desenvolvemento do corpo lúteo.