As veas safenas están localizadas na perna e aseguran o retorno do sangue venoso. Estas dúas veas do membro inferior teñen a función de asegurar a circulación do fluxo sanguíneo nunha dirección, nun camiño ascendente que debe loitar contra a gravidade. 

A principal patoloxía que afecta a estas veas é a aparición de varices. Non obstante, existen tratamentos, tamén é posible o tratamento cirúrxico.

A vea safena grande e a vena safena pequena forman parte da chamada rede venosa periférica. É grazas ás válvulas venosas que o sangue consegue circular só nunha dirección: cara ao corazón.

O termo é etimoloxicamente derivado do árabe safina, safeno, el mesmo probablemente derivado dun termo grego que significa "visible, aparente". Así, os dous grandes colectores de sangue venoso lonxitudinais situados na perna están formados por:

• a gran vea safena (tamén chamada vea safena interna);
• a pequena vea safena (tamén chamada vea safena externa). 

Ambos forman parte da rede venosa superficial. A gran vea safena sobe polo tanto á virilha para unirse á rede profunda. En canto á pequena vea safena, tamén desemboca na rede profunda, pero detrás do xeonllo.

De feito, dúas redes constitúen as veas do membro inferior: unha é profunda, a outra superficial e ambas están anastomosadas entre si a varios niveis. Ademais, estas veas do membro inferior están provistas de válvulas. As válvulas son pregamentos membranosos dentro dunha canle, aquí a vea, que impiden o reflujo de líquido.

A función fisiolóxica das veas safenas é levar o fluxo sanguíneo venoso desde a parte inferior ata a parte superior do corpo, para que poida chegar ao corazón. Na circulación sanguínea están implicadas a vea safena grande e a vea safena menor. 

O camiño sanguíneo ascende ao nivel das dúas veas safenas: polo tanto, debe loitar contra o efecto da gravidade. As válvulas venosas obrigan así ao sangue a fluír só nunha dirección: cara ao corazón. A función das válvulas é, polo tanto, dividir o fluxo sanguíneo na vea e garantir así unha circulación de sentido único. 

As principais patoloxías que poden afectar as safeas internas e externas son as varices. De feito, estas anomalías afectan, na maioría dos casos, a estas dúas veas superficiais que suben ao longo da perna. As varices son causadas pola fuga de válvulas venosas.

Que son as varices? 

Cando as válvulas venosas das veas safenas filtran, isto provoca a dilatación das veas, que logo se fan tortuosas: chámanse varices ou varices. As varices poden presentarse en calquera parte do corpo. Pero, de feito, afectan principalmente ás veas superficiais dos membros inferiores (tamén son máis frecuentes tamén no esófago e na canle anal).

As varices das safeas poden causar un simple inconveniente estético ou causar graves problemas médicos. Cando as válvulas perden, o sangue volve desde as venas profundas ás veas superficiais, que funcionan menos e o sangue acumúlase alí. 

As causas da insuficiencia de válvulas poden ser as seguintes:

• unha orixe conxénita;
• estrés mecánico (estancia prolongada ou embarazo), certas profesións están en maior risco (por exemplo, perruquerías ou vendedores);
• envellecemento.

Existen varios tipos de tratamentos para tratar as varices das safeas:

• Medias de compresión: ás veces suxírese usar varices (ou medias de compresión) para pacientes con síntomas leves ou para os que non se recomendan outros tratamentos;
• Esclerose: lévase a cabo inxectando varices cunha solución que causa inflamación cun coágulo de sangue. Cando a zona cura, entón forma unha cicatriz que bloqueará a vea;
• Radiofrecuencia: a oclusión endovenosa por radiofrecuencia consiste en utilizar a enerxía das radiofrecuencias co fin de quentar as varices e pechalas;
• Láser: a oclusión láser consiste en usar este láser para pechar as veas;
• Desposición: trátase dunha operación cirúrxica. Implica a inserción dunha vara flexible na vea varicosa para despois retirala retirando a vea. Polo tanto, ten como obxectivo eliminar directamente as varices, así como as veas periféricas enfermas.

A insuficiencia venosa crónica afecta entre o 11 e o 24% da poboación nos países industrializados contra só o 5% en África e o 1% na India. Ademais, hai que ter en conta que afecta a tres mulleres por un home. O paciente xeralmente consulta ao seu médico de cabeceira por mor dun síntoma funcional, un desexo estético ou unha varice, máis raramente un edema. De feito, resulta que o 70% dos pacientes que consultan por primeira vez por motivos de insuficiencia venosa sofren primeiro pesadez nas pernas (segundo un estudo francés realizado en máis de 3 pacientes de media de 500 anos).

Un exame médico preciso

Este cuestionamento permitirá coñecer no paciente os seus posibles tratamentos, alerxias, a súa historia clínica e especialmente cirúrxica, ou fracturas e revocos e, finalmente, a historia de enfermidade tromboembólica, nel ou na súa familia.

Ademais, o médico de cabeceira avaliará os factores de risco de insuficiencia venosa superficial, incluíndo:

• herdanza;
• idade;
• xénero;
• o número de embarazos dunha muller;
• peso e altura;
• inactividade física;
• actividade física.

O exame clínico en profundidade

Consiste en observar ao paciente que está de pé nunha escaleira de fleboloxía. Os seus membros inferiores están espidos ata a ingle, sen vendaxe nin restrición.

Como vai o exame?

O exame faise de abaixo cara arriba, dende os dedos ata a cintura, un membro tras outro en relaxación muscular. O paciente debe dar a volta. Este exame continúase co paciente deitado, esta vez na mesa de exame (a iluminación debe ser de boa calidade). É necesario visualizar os buques. A observación é insistente na parte superior da perna e na parte inferior da coxa porque as primeiras varices visibles están, na súa maioría, presentes primeiro ao nivel do xeonllo. Entón pode considerarse necesario un ultrasonido.

Tamén é necesario que o médico teña en conta que é aconsellable, diante de varices importantes, buscar factores de risco para a aparición dunha úlcera venosa.

Estes factores de risco son:

• obesidade;
• dorsiflexión do nocello limitada;
• o tabaco;
• un episodio de trombose venosa profunda;
• unha coroa flebectatica (ou dilatación das pequenas veas subcutáneas no bordo interno do pé);
• un cambio na pel da perna (como a presenza de eccema).

A historia da circulación sanguínea débelle moito ao científico do século XNUMX^e século William Harvey, que de feito o descubriu e describiu. Pero, como calquera descubrimento científico, baséase no coñecemento adquirido, cuestionado, acumulado ao longo das idades.

A primeira representación descuberta do corazón é así unha pintura rupestre que data da época magdaleniana (aproximadamente - 18 a - 000 anos a.C.), na cova do Pindal (Asturias): de feito, o corazón está aí. pintado sobre un mamut coma un parche vermello en forma de corazón de carta de xogo. Anos despois, os asirios atribuirán intelixencia e memoria ao corazón. Logo, no 12 a.C., no antigo Exipto, o pulso era común. O corazón descríbese entón como o centro dos vasos.

Hipócrates (460 - 377 a.C.) describiu correctamente o corazón. Non obstante, a súa concepción fisiolóxica era errónea: para el, as aurículas atraen o aire, o ventrículo dereito empurra o sangue na arteria pulmonar para nutrir o pulmón, o ventrículo esquerdo só contén aire. Despois de varias teorías sucesivas, haberá que esperar ao XVI^e século, en Italia, para que André Césalpin fose o primeiro en recoñecer o circuíto sanguíneo. Ata ese momento, o movemento do sangue pensábase como fluxo e refluxo. É Césalpin o que teoriza o concepto de circulación, do que ademais é o primeiro en empregar o termo.

Por último, William Harvey (1578-1657) e a súa obra Estudo anatómico do movemento do corazón e do sangue nos animais revolucionará a teoría da circulación sanguínea. Así, escribe: "Onde queira que haxa sangue, o seu curso sempre permanece igual, xa sexa nas veas ou nas arterias. Dende as arteriolas, o fluído pasa ás venas do parénquima e a forza do corazón é suficiente para efectuar esta transición.»

Ademais, Harvey demostra que as válvulas das veas teñen a función de facilitar o retorno do sangue ao corazón. Esta teoría revolucionaria oponse a adversarios feroces. Non obstante, Luís XIV conseguiu impoñelo en particular a través do intermediario do seu cirurxián Dionis.