Na jerga médica, un inchazo refírese ao inchazo dun tecido, órgano ou parte do corpo. Isto pódese relacionar con inflamación, edema, un hematoma postraumático, un absceso ou incluso un tumor. É un motivo frecuente para consultar co médico. Os síntomas varían segundo a natureza e a localización da hinchazón. O inchazo é un signo clínico, non un síntoma. O diagnóstico evocarase segundo o contexto e apoiarase en exames adicionais (raios X, ecografías, resonancia magnética, escáner). O tratamento tamén dependerá do tipo de inchazo e, especialmente, da súa causa.

Se o termo "inchazo óseo" se usa pouco, estritamente falando, no mundo médico, algúns tumores que deforman a superficie do óso poden ir acompañados dun inchazo identificable na palpación. O tumor óseo é o desenvolvemento de tecido patolóxico dentro do óso. A maioría dos tumores óseos son efectivamente benignos (non cancerosos) en comparación cos tumores malignos (cancerosos). A segunda gran distinción é separar os tumores "primarios", a maioría das veces benignos, dos secundarios (metastáticos) sempre malignos.

Un tumor óseo benigno (non canceríxeno) é un bulto que non se estende a outras partes do corpo (sen metástasis). O tumor benigno normalmente non ameaza a vida. A maioría dos tumores óseos non cancerosos son eliminados por cirurxía ou curetado e normalmente non volven (volven aparecer).

Os tumores primarios comezan no óso e poden ser benignos ou, con moita menos frecuencia, malignos. Ningunha causa ou factor predisponente explica por que ou como aparecen. Cando existen, os síntomas adoitan ser dor localizada no óso de apoio, profunda e permanente que, a diferenza da artrose, non diminúe cando está en repouso. Máis excepcionalmente, o tumor que debilita o tecido óseo revélase por unha fractura "sorprendente" porque se produce despois dun mínimo trauma.

Hai moitas formas diferentes de tumor benigno relacionadas cos distintos tipos de células que o compoñen: fibroma non osificante, osteoma osteoid, tumor de células xigantes, osteocondroma, condroma. Afectan principalmente a adolescentes e adultos novos, pero tamén a nenos. A súa benignidade caracterízase pola súa lentitude evolutiva e a ausencia de difusión distante. As súas localizacións máis comúns están preto do xeonllo, a pelvis e a zona dos ombreiros.

Como regra xeral, coa excepción dalgúns tumores (fibroma non osificante), suxírese eliminar o tumor para eliminar o malestar ou a dor, para reducir o risco de fractura ou, máis raramente, para evitar que se transforme. en tumor maligno. A operación consiste en realizar unha escisión (ablación) da parte afectada do óso, en compensar a zona eliminada e posiblemente reforzar o óso con material cirúrxico metálico ou osteosíntese. O volume tumoral eliminado pódese encher con óso do paciente (autoinxerto) ou óso doutro paciente (aloinjerto).

Algúns tumores benignos non teñen signos nin dor. Ás veces é un descubrimento radiolóxico fortuíto. Ás veces é a dor no óso afectado a que require un exame radiolóxico completo (raios X, tomografía computarizada, incluso resonancia magnética). Na maioría dos casos, a imaxe médica permite identificar de forma precisa e definitiva o tipo de tumor, debido ao seu aspecto radiográfico moi específico. Nalgúns casos nos que non se pode facer o diagnóstico definitivo, só unha biopsia ósea confirmará o diagnóstico e descartará calquera sospeita de tumor maligno. A mostra ósea será examinada por un patólogo.

Nótese o caso particular do osteoma osteoideo, un pequeno tumor de algúns milímetros de diámetro, a miúdo doloroso, para o que a cirurxía non a realiza un cirurxián senón un radiólogo. O tumor é destruído termicamente por dous electrodos introducidos nel, baixo control do escáner.

Os tumores óseos malignos primarios son raros e afectan especialmente a adolescentes e adultos novos. Os dous tipos principais de tumor óseo maligno neste grupo de idade (o 90% das neoplasias óseas) son:

• osteosarcoma, o máis común dos cancros óseos, de 100 a 150 novos casos ao ano, predominantemente masculinos;
• Sarcoma de Ewing, un tumor raro que afecta a 3 de cada millón de persoas ao ano en Francia.

A dor segue a ser o indicativo principal. É a repetición e a persistencia destas dores, que impiden o sono ou o inusual, a aparición dun inchazo que leva a solicitar exames (raios X, escáner, resonancia magnética) o que fará sospeitar o diagnóstico. Estes tumores son raros e deben tratarse en centros expertos.

A cirurxía é a pedra angular do tratamento curativo dos sarcomas, cando é posible e a enfermidade non é metastásica. Pódese combinar con radioterapia e quimioterapia. A elección terapéutica faise de xeito concertado entre especialistas de diferentes disciplinas (cirurxía, radioterapia, oncoloxía, imaxe, anatomopatoloxía) e sempre ten en conta a singularidade de cada paciente.

Os principais tumores que poden causar metástases óseas (tumores secundarios) son os cancros de mama, ril, próstata, tiroide e pulmón. O tratamento destas metástases ten como obxectivo mellorar a vida do paciente, aliviando a dor e reducindo o risco de fracturas. Decídea e contrólase un equipo multidisciplinar (oncólogo, cirurxián, radioterapeuta, etc.).