O implante anticonceptivo é un dispositivo subcutáneo que libera continuamente un microprogestágeno no sangue. Nunha de cada cinco mulleres, o implante anticonceptivo provoca amenorrea, polo que non hai que preocuparse se non está a ter menstruación.

O implante anticonceptivo ten forma dun pequeno bastón flexible de 4 cm de longo e 2 mm de diámetro. Contén un principio activo, o etonogestrel, unha hormona sintética próxima á progesterona. Esta microproxestina impide o inicio do embarazo bloqueando a ovulación e provocando cambios no moco cervical que impiden o paso dos espermatozoides ao útero.

Como se introduce o implante?

Inserto baixo anestesia local no brazo, xusto debaixo da pel, o implante libera continuamente unha pequena cantidade de etonogestrel ao torrente sanguíneo. Pódese deixar no seu lugar durante 3 anos. Nas mulleres con sobrepeso, a dose de hormonas pode ser insuficiente para unha protección óptima durante 3 anos, polo que o implante adoita retirarse ou cambiarse despois de 2 anos.

En Francia, só hai dispoñible unha especialidade de anticonceptivos progestáxenos subcutáneos. Este é Nexplanon.

O implante anticonceptivo subcutáneo prescríbese como segunda liña, en mulleres con contraindicación ou intolerancia aos anticonceptivos estrogênicos e dispositivos intrauterinos, ou en mulleres que teñen dificultades para tomar a pílula todos os días.

A eficacia da molécula utilizada é próxima ao 100% e, a diferenza da pílula, non hai risco de esquecemento. Tamén o índice de Pearl, que mide a eficacia anticonceptiva teórica (e non práctica) en estudos clínicos, é moi elevado para o implante: 0,006.

Non obstante, na práctica, ningún método anticonceptivo pode considerarse eficaz ao 100%. Non obstante, a eficacia práctica do implante anticonceptivo estímase nun 99,9%, polo que é moi alta.

Cando é efectivo o implante anticonceptivo?

Se no mes anterior non se utilizou anticonceptivo hormonal, a colocación do implante debe realizarse entre o 1o e o 5o día do ciclo para evitar un embarazo. Se o implante se introduce despois do 5º día da menstruación, debe utilizarse un método anticonceptivo adicional (condón, por exemplo) durante 7 días despois da inserción, porque existe o risco de embarazo durante este período de latencia.

Tomar fármacos inductores de encimas (determinados tratamentos para a epilepsia, a tuberculose e certas enfermidades infecciosas) pode reducir a eficacia do implante anticonceptivo, polo que debes falar co teu médico.

A inserción incorrecta do implante durante o descanso pode diminuír a súa eficacia e provocar un embarazo non desexado. Para limitar este risco, a primeira versión do implante anticonceptivo, denominada Implanon, foi substituída en 2011 por Explanon, equipada cun novo aplicador destinado a reducir o risco de colocación incorrecta.

Recomendacións ANSM

Ademais, a raíz dos casos de dano nervioso e migración do implante (no brazo, ou máis raramente na arteria pulmonar) por mor dunha colocación incorrecta, a ANSM (Axencia Nacional de Seguridade do Medicamento) e produtos sanitarios) emitiu novas recomendacións sobre implantes. colocación:

• o implante debe ser inserido e retirado preferentemente por profesionais sanitarios que teñan recibido formación práctica en técnicas de colocación e extracción de implantes;
• no momento da inserción e retirada, o brazo da paciente debe estar dobrado, a man debaixo da cabeza para desviar o nervio cubital e reducir así o risco de chegar a el;
• modifícase o lugar de inserción, a favor dunha zona do brazo xeralmente desprovista de vasos sanguíneos e nervios principais;
• despois da colocación e en cada visita, o profesional sanitario debe palpar o implante;
• recoméndase unha revisión tres meses despois da colocación do implante para asegurarse de que este é ben tolerado e aínda palpable;
• o profesional sanitario debe amosarlle ao paciente como comprobar por si mesmo a presenza do implante, mediante palpación delicada e ocasional (unha ou dúas veces ao mes);
• se o implante xa non é palpable, a paciente debe contactar co seu médico canto antes.

Estas recomendacións tamén deberían limitar o risco de embarazo non desexado.

O caso da amenorrea

Segundo as mulleres, o implante pode cambiar as regras. En 1 de cada 5 mulleres (segundo as instrucións do laboratorio), o implante subcutáneo provocará amenorrea, é dicir, ausencia de períodos. Tendo en conta este posible efecto secundario e a taxa de eficiencia do implante, non parece necesario realizar unha proba de embarazo en ausencia de menstruación baixo un implante anticonceptivo. En caso de dúbida, por suposto, é recomendable falar diso co seu profesional sanitario, que segue sendo o mellor consello.

O caso dos períodos irregulares

Noutras mulleres, os períodos poden chegar a ser irregulares, raros ou, pola contra, frecuentes ou prolongados (tamén 1 de cada 5 mulleres), poden aparecer manchas (sangrado entre períodos). Por outra banda, os períodos raramente se fan máis pesados. En moitas mulleres, o perfil de sangrado que se desenvolve durante os tres primeiros meses de uso do implante é xeralmente predictivo do perfil de sangrado posterior, especifica o laboratorio sobre este tema.