Cirurxía de urxencia despois da rotura do aneurisma

Todos os casos de aneurisma que non se rompe requiren un tratamento activo, pero cando se rompe o aneurisma é necesaria unha cirurxía de urxencia.

Respecto ao aneurisma aórtico, xa sexa abdominal ou torácico, require cirurxía de urxencia cando se produce unha rotura. Sen intervención inmediata, a rotura do aneurisma sempre é fatal na aorta torácica e case sempre fatal na aorta abdominal.

A decisión de operar un aneurisma ininterrompido na aorta depende dunha serie de factores relacionados coa condición do paciente, a idade e as características do propio aneurisma (tamaño e velocidade de desenvolvemento).

Para operar un aneurisma aórtico, hai dúas técnicas operativas que se escollerán en función da gravidade e localización do aneurisma.

O método cirúrxico convencional.

Require eliminar o aneurisma despois da suxeición (usando fórceps) da arteria. A circulación na aorta é interrompida e a parte da arteria danada substituirase por unha prótese.

Cirurxía endovascular

É un procedemento minimamente invasivo que consiste en inserir un tubo de plástico (catéter) nunha arteria, normalmente na virilha, e despois empurrar un fío de platino a través do catéter ata o lugar do aneurisma. O fío serpentea dentro do aneurisma, perturbando o fluxo sanguíneo e provocando a coagulación do sangue. A cirurxía endovascular xeralmente prefírese á cirurxía tradicional, especialmente porque o tempo de operación e a estancia no hospital son máis curtos.

Non obstante, a cirurxía endovascular comporta riscos, ademais dos que normalmente se atopan durante a cirurxía.

Os aneurismas con menos probabilidades de rotura non se tratan cirurxicamente debido ao risco potencial de dano cerebral derivado de posibles complicacións cirúrxicas.

A continuación, aconséllase aos pacientes sobre como controlar e modificar, se é posible, os factores que aumentan o risco de rotura do aneurisma cerebral. Isto refírese especialmente ao control da presión arterial. De feito, se a persoa é tratada por hipertensión arterial, o seu tratamento cun axente antihipertensivo reduciría o risco de rotura.

Cando un aneurisma cerebral roto causa hemorraxia subaracnoidea, o paciente será trasladado de urxencia ao hospital e sometido a unha cirurxía cerebral para pechar a rotura da arteria, nun esforzo para evitar máis sangrado.

Tratamento non cirúrxico de aneurismas cerebrais con rotura

Hai tratamentos farmacolóxicos dispoñibles para aliviar os síntomas e controlar as complicacións.

• Os calmantes para a dor, como o paracetamol poden usarse para tratar dores de cabeza.
• Os bloqueadores das canles do calcio evitan que o calcio entre nas células nas paredes dos vasos sanguíneos. Estes medicamentos poden diminuír o estreitamento dos vasos sanguíneos (vasospasmo) que pode ser unha complicación dun aneurisma. Unha destas drogas, a nimodipina, parece reducir o risco de dano cerebral causado por un fluxo sanguíneo insuficiente tras unha hemorraxia subaracnoidea.
• As drogas anti-convulsións poden usarse para tratar as convulsións asociadas a un aneurisma. Estes medicamentos inclúen levetiracetam, fenitoína e ácido valproico.
• Terapia de rehabilitación. Os danos no cerebro causados ​​por hemorraxia subaracnoidea poden levar á necesidade de rehabilitación de habilidades físicas, fala e terapia ocupacional.

Sitios de interese e fontes

Sitios de interese:

Aneurisma cerebral: definición, síntomas, tratamento (Sciences et Avenir)

Aneurisma cerebral (CHUV, Lausana)

fontes: 

Doutora Helen Webberley. Aneurisma: causas, síntomas e tratamentos. Medical News Today, marzo de 2016.

Aneurisma cerebral. Clínica Mayo, setembro de 2015.

Que é o aneurisma? National Heart, Lung, and Bool Insitute, abril de 2011.