Triquinosis en humanos

Triquinelose – unha das variedades de helmintiasis. A enfermidade é causada pola inxestión dun pequeno parasito pertencente á clase dos nematodos. Trichinella sexualmente madura deposita as súas larvas no intestino humano, e despois diso, as larvas entran nos músculos co fluxo sanguíneo e permanecen alí en estado latente. Ás 3-4 semanas desde o inicio da infección, as larvas desenvólvense e cóbrense cunha cápsula. O axente causante da enfermidade é un verme redondo de ata 0,5 mm de lonxitude, tomando forma de espiral.

A prevalencia da triquinose

A triquinose en humanos pertence á categoría de biohelmintiasis, xa que é causada por vermes parasitos - Trichinella. A enfermidade é diagnosticada tanto en animais como en humanos. Os principais tipos de animais máis afectados pola triquinose son: lobo, raposo, oso, teixugo, xabaril. Os porcos domésticos tamén son susceptibles a este tipo de helmintiasis. Isto adoita ocorrer cando os porcos pastan en liberdade, cando están dispoñibles para comer a carne de animais mortos e pequenos roedores.

Razóns para a prevalencia da triquinose:

• A boa adaptabilidade do patóxeno ás altas e baixas temperaturas proporcionoulle vivir en moitas zonas climáticas;

• O corpo humano é moi susceptible a esta enfermidade;

• Os brotes grupais de helmintiasis non son infrecuentes entre os membros do mesmo equipo ou dunha familia que consumiron carne con Trichinella;

• Os casos repetidos de infección ocorren debido á inmunidade inestable formada despois da invasión inicial.

Trichinella muta, aparecen novas formas de nematodos que non forman unha cápsula, así como especies que parasitan as aves.

Métodos de infección con triquinosis

Trichinella entra no corpo humano pola boca, ao comer carne infectada. Os parasitos da carne morren durante o tratamento térmico, polo que a carne pouco cocida, curada e crúa leva o principal risco. A carne de porco infectada, a carne de foca, a carne de oso e a carne de xabaril son especialmente perigosas.

O desenvolvemento da triquinose no corpo humano despois da infección:

Os primeiros signos e síntomas da triquinose

A triquinose en humanos non causa danos físicos visibles ao corpo. Non hai cambios no tecido muscular. O dano á saúde é causado polas proteínas que compoñen o corpo do parasito. Son alérxenos moi poderosos, substancias estrañas. A reacción alérxica máis forte causada por eles leva a danos nos vasos sanguíneos e articulacións.

O período de incubación da triquinose. Dura de 5 a 30 días, máis a miúdo - 10-25 días. Non hai síntomas da enfermidade. Hai un patrón: canto máis grave é a forma de helmintiasis, máis longo é o período de latencia (oculto).

Período en pleno apoxeo. Un longo período de desenvolvemento de síntomas indica o desenvolvemento dunha forma grave de triquinose.

Forma leve e moderada - síntomas:

• Hipertermia. A temperatura aumenta lixeiramente, máis de 37 °C, a amplitude diaria varía dentro de 1 °C.

• Inchazo no corpo e membros. A súa causa é unha reacción alérxica á introdución dunha proteína estraña. Un síntoma característico é a "cara de sapo" do paciente.

• Dores musculares nas extremidades superiores e inferiores, músculos das costas, pescozo, ollos, farinxe, peritoneo. As dores intensas comezan nos músculos da pantorrilla, afectan o cervical e a masticación. A dor agrávase coa palpación e o movemento. Poden comezar a molestar ao paciente a partir de 1-3 días despois da introdución do parasito no corpo. A aparición precoz da dor muscular é un sinal dunha forma grave de triquinose.

Erupción cutánea na pel. Ten diferentes formas:

1. En forma de urticaria alérxica: burbullas rosas de varios tamaños, que palidecen cando se presionan;

2. burbullas con comezón elevadas sobre a superficie da pel (urticaria);

3. Grupos de placas que se funden entre si (erupción papular).

Complicacións nas formas graves de triquinose:

• A meningoencefalite é unha inflamación do revestimento do cerebro.

• Inflamación dos pulmóns (neumonía eosinofílica). A enfermidade é causada por un aumento da concentración de eosinófilos no tecido pulmonar - produtos dunha reacción alérxica. Quizais o desenvolvemento da pleuresía, a aparición de síntomas de asma bronquial.

• A miocardite é a inflamación do miocardio debido a alerxias e unha reacción excesiva do sistema inmunitario. Máis frecuentemente que outras complicacións convértese na causa da morte dos pacientes.

• A nefrite é unha inflamación do tecido renal.

• A hepatite é unha inflamación do fígado.

• As intensas sensacións de dor nos músculos conducen a un deterioro parcial ou total da mobilidade.

A mortalidade na forma grave da enfermidade é do 10-30% do número total de pacientes. O período máis frecuente de aparición de mortes é de 4-8 semanas desde o inicio da infección. Con formas máis leves, despois de 5-6 semanas, os pacientes recupéranse.

Síntomas da triquinose dependendo do estadio da enfermidade

A manifestación da triquinose nunha fase inicial da lesión depende da concentración de parasitos no corpo. O desenvolvemento da enfermidade depende da propagación das larvas nos músculos e do estado do sistema inmunitario do paciente. As complicacións máis graves da helmintiase están asociadas cunha resposta inadecuada do corpo á introdución dunha proteína estraña no corpo, e non á actividade de Trichinella e as súas larvas.

Os síntomas da triquinose en humanos poden ser similares ás manifestacións de miosite, alerxias e enfermidades infecciosas. Esta imaxe leva ao feito de que o paciente non é consciente da aparición de helmintiasis nel.

Síntomas de triquinosis en nenos

Para infectar a un neno, é suficiente con comer un pequeno anaco de carne con trichinella que pesa 10-15 g, que non foi sometido a un tratamento térmico completo. O período de latencia dura de 5 a 45 días. Canto máis curto sexa este período, máis grave será a enfermidade no neno.

1. Síntomas nunha fase inicial. Dura 7-14 días, despois da recuperación, os síntomas menores son observados durante 7-10 días.

   • Hipertermia ata 38,5 °C:

   • lixeiro inchazo da cara;

   • dor muscular leve;

   • Edema das pálpebras;

   • Un aumento da concentración de eosinófilos nun 10-12%.

2. Os síntomas están en fase moderada. O período agudo dura ata 3 semanas, a rehabilitación - 2-3 semanas despois da recuperación.

   • Hipertermia ata 40 ° C, os medicamentos antipiréticos redúcense non máis de 1 ° C;

   • Dor nos músculos, articulacións, abdome e gorxa;

   • Erupción cutánea;

   • inchazo da cara;

   • Os resultados dunha análise xeral de sangue: aumento da VSG (por riba de 17 mm/h), aumento dos leucocitos (ata 8,8 10).⁹/l), a concentración de eosinófilos aumentou ata o 25-40%.

3. Os síntomas están nunha fase grave. Trátase no departamento de enfermidades infecciosas do hospital, sen terapia o neno pode morrer.

   • Hipertermia ata 41 °C;

   • Aumento do fígado e bazo;

   • Trastornos do SNC: delirio, axitación, convulsións epilépticas;

   • Ataques de dor intensa no abdome;

   • diarrea, náuseas, vómitos;

   • Dor muscular severa, complicada por convulsións;

   • Hemorraxias subcutáneas e erupcións cutáneas;

   • Indicadores da análise xeral de sangue: Leucocitos ata 30-40×10⁹/l; ESR ata 50-60 mm/h; concentración de eosinófilos ata 80-90%;

   • Cilindros e proteínas nos ouriños.

O tratamento da triquinose en nenos realízase con fármacos antihelmínticos (Tiabendazol, Vermox) de acordo co peso corporal e a idade do neno.

Fármacos para o tratamento sintomático da triquinose:

• Ibuprofeno, Paracetamol - para reducir a febre, aliviar a dor;

• Tsetrin, Loratadin - antihistamínicos para reducir as manifestacións de intoxicación e alerxias;

• Papaverina, No-shpa - antiespasmódicos para reducir a dor;

• Vitaminas dos grupos C e B para mellorar a inmunidade.

A rehabilitación despois dunha enfermidade realízase coa axuda de sesións de masaxe, baños con sal mariña e herbas medicinais, un complexo de exercicios terapéuticos.

Diagnóstico de triquinelose

Análise xeral de sangue. Coa triquinose en humanos, o contido de eosinófilos, un tipo de leucocito, aumenta significativamente no sangue. A concentración de glóbulos brancos aumenta a maioría das veces con reaccións alérxicas graves, incluídas as alerxias que acompañan a triquinose.

Cambios na composición do sangue, diagnosticados con triquinose:

• O número de eosinófilos alcanza entre o 50 e o 80% do número total de leucocitos;

• Un aumento da concentración de leucocitos é un sinal da activación da inmunidade e da presenza dun proceso inflamatorio no corpo.

Estes síntomas aparecen inmediatamente despois da infección, persisten 2-3 meses despois da recuperación.

Diagnóstico serolóxico. Realízase unha análise da reacción do sangue á unión de antíxenos obtidos das larvas de nematodos. Os anticorpos contra eles fórmanse como reacción á introdución de helmintos.

Tipos de diagnóstico serolóxico:

Proba de alerxia intravenosa. Realízase para provocar unha reacción alérxica en resposta á introdución dun antíxeno da triquinose. Unha parte da solución de antíxeno inxéctase baixo a pel. A presenza da enfermidade é diagnosticada pola aparición de hiperemia e vermelhidão no lugar da inxección. Este método pode diagnosticar a triquinose tan pronto como 2 semanas de infección por nematodos. O resultado positivo dunha proba alérxica persiste durante 5-10 anos.

Biopsia muscular. Realízase en ausencia dun resultado positivo doutros métodos de investigación. Ao microscopio estúdase o biomaterial obtido cunha agulla do músculo do paciente.

Estudo da carne de animais enfermos. Cun aumento múltiple, examínase a carne do animal, suposta fonte de infección. Usando un microscopio, atópanse cápsulas con larvas nos tecidos dun animal enfermo.

Tratamento da triquinelose

Fármacos antihelmínticos (tratamento dirixido a combater o axente causante da enfermidade):

• durante os tres primeiros días; 100 mg 3 veces ao día;

• próximos 10 días; 500 mg 3 veces ao día.

Nenos menores de 7 anos: 25 mg do medicamento 3 veces ao día. Nenos de 7 anos; 9 anos: 3 veces ao día, 50 mg. Maiores de 10 anos:

• durante os tres primeiros días; 100 mg 2-3 veces ao día;

• a continuación, durante 10 días, 500 mg 3 veces ao día.

Tomar despois das comidas. (;Libro de referencia completo dun especialista en enfermidades infecciosas; editado por DMN, prof., membro correspondente da RAE e REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Tratamento dos síntomas da triquinose

A alta probabilidade de morte, a transición frecuente da enfermidade a unha forma grave, un gran número de complicacións son boas razóns para tratar a triquinose exclusivamente no ámbito hospitalario. A pesar diso, do 10 ao 30% dos casos son mortais.

Para os pacientes que recibiron danos musculares graves, é necesario un coidado coidadoso, xa que os pacientes están completamente inmobilizados e encamados. Para restaurar a mobilidade, os pacientes son rehabilitados mediante métodos de masaxe e fisioterapia.

O tratamento sintomático da triquinose en humanos complétase con terapia de vitaminas, medicamentos para estimular a circulación sanguínea, para protexer o fígado e o cerebro (se estes órganos están afectados).

Prevención da triquinelose

Medidas para previr a triquinosis:

• A carne (especialmente o porco) debe cociñarse a unha temperatura elevada, polo menos a 74 °C dentro da peza de carne durante polo menos 15 segundos. En tales condicións, as larvas de Trichinella seguramente morrerán se aínda non se cubriron cunha cápsula calcificada. Se non, as larvas non sufrirán nin sequera con tal quecemento. As larvas teñen tempo para cubrirse cunha cápsula durante un longo curso da enfermidade nun animal, un portador de Trichinella.

• Unha forma eficaz de matar a Trichinella é conxelar durante 20 días a -15 °C ou manter durante tres días a -20 °C.

• Cando crían porcos, non se lles debe permitir pastar libremente para evitar que os animais coman carroña infectada. É necesario destruír regularmente as ratas no lugar de residencia dos animais e no patio da granxa.

• Especialmente perigoso é o consumo de carne de animais salvaxes infectados con triquinose. As especies de nematodos que parasitan nos músculos de osos, teixugos e focas difiren notablemente dos porcos Trichinella. Non morren nin sequera con conxelación prolongada. É necesario un tratamento culinario térmico a longo prazo desta carne. A carne das aves silvestres tamén pode ser perigosa neste sentido.

Medidas masivas para previr brotes de triquinose

Rospotrebnadzor realiza un seguimento sistemático das condicións de conservación dos animais destinados á cría de carne. A venda de carne non se realiza sen probala para a triquinose. Este control realízase no mercado e en tendas especializadas. Non se garante a seguridade da carne vendida en lugares de comercio espontáneo.

Como probar a carne para a triquinose?

As larvas de Trichinella atópanse en moitas especies animais. A carne utilizada para o consumo humano debe someterse necesariamente ao control da epidemia. Os tipos de carne máis perigosos son a carne de porco, a carne de oso, a carne de xabaril.

A aparencia da carne infectada practicamente non difire da carne dunha carcasa saudable. A concentración de Trichinella no tecido afectado alcanza as 200 pezas por 1 gramo. O exame da carne realízase no laboratorio mediante un microscopio. Despois da análise, colócase un selo especial na carcasa.

Onde podo probar a triquinose?

Na estación sanitaria e epidemiolóxica ou no laboratorio veterinario do mercado alimentario tómanse mostras do cadáver do animal. Tómanse mostras de non máis de 5 g de áreas con aumento do abastecemento de sangue: músculos masticadores, lingua, músculos intercostais, diafragma.

Non hai control do laboratorio veterinario nos mercados espontáneos, durante a matanza masiva de gando, cando se comen trofeos de caza. Desafortunadamente, a triquinela pódese atopar no 30% da carne que se considera apta para a alimentación. Prevención da infección: cociñar coidadosamente a carne. Isto é especialmente certo cando se come caza en zonas endémicas da triquinose.

Como cociñar carne para excluír a infección pola triquinose?

A larva de Trichinella no espesor do tecido muscular pode ser protexida de forma fiable dos danos pola cápsula. Isto non o fai menos perigoso, tamén aumenta a protección do parasito das temperaturas extremas para el. Os cazadores que teñen caza e os aldeáns que cultivan e matan carne de porco no seu xardín, non sempre a proban para a triquinose. A cocción adecuada da carne pode previr a enfermidade.

O principal é alcanzar unha temperatura de 80 ° C durante 15 minutos en todo o grosor da peza.

A mellor forma de cociñar carne:

• Ferva durante 2,5 horas carne, cortada en anacos de non máis de 8 cm de espesor;

• Fritir e guisar a carne durante 1,5 horas (as pezas non deben ter máis de 2,5 cm de grosor);

• Salo só pode usarse en forma derretida.

Produtos cárnicos perigosos:

• Embutidos caseros e crus afumados;

• Carne conxelada a unha temperatura insuficientemente baixa;

• pratos de carne picada;

• Porco de porco e carne crus;

• Bistecs con sangue;

• xamón ao forno;

• Carne afumada e seca.