Acostumadas á práctica do exame vaxinal durante unha consulta ordinaria, as mulleres non se sorprenden de que este exame tamén se realice durante o seu embarazo. Unha gran parte incluso consideraría anormal que non se leve a cabo. Non obstante, ata 1994 non se realizara ningún estudo sobre a utilidade e eficacia desta técnica. Durante as “Entrevistas de parteras”*, que tiveron lugar en París en 2003, varios relatores fixéronse eco da investigación realizada nos últimos dez anos e que levou a un certo número de matronas e xinecólogos obstetras a revisar os seus resultados. práctica.
O que os especialistas critican sobre este exame de tres séculos, non é non tanto a súa nocividade que a súa inutilidade. A realización dun exame vaxinal en cada visita prenatal non sempre permite, para os chamados embarazos fisiolóxicos (é dicir, que non presentan un problema particular), detectar unha ameaza de parto prematuro, como se cría anteriormente. agora. En canto aos seus usos reiterados durante o traballo, poderían ser, de non ser substituídos por outras técnicas consideradas máis eficaces, polo menos máis espaciadas.
Que alternativa ao exame vaxinal?
Estudos recentes demostran que ecografía do cérvix parece ser máis eficaz que o exame vaxinal na detección de ameazas de parto prematuro. Porén, non todo o persoal médico está familiarizado con este exame realizado no interior da vaxina (falamos de ecografía endovaxinal). Polo tanto, non se prevé a súa xeneralización nun futuro inmediato.
O exame vaxinal sistemático xa non parece xustificado, sobre todo porquemoitas veces leva a unha serie de outras intervencións médicas innecesarias. A matrona, o xinecólogo ou o médico de cabeceira que detecte, durante esta exploración, unha anomalía benigna sempre ten a tentación de intervir de xeito preventivo aínda que non necesariamente sexa necesario.
Tomemos, por exemplo, dúas mulleres con moi lixeira dilatación cervical antes do final do embarazo, unha delas a unha exploración pélvica con exploración vaxinal e a outra non. O primeiro é o risco de ser prescrito a declaracións estritas, polo menos durante un tempo, mentres o outro continuará as súas actividades, a un ritmo normalmente ralentizado polo seu estado, pero sen máis. Ambos probablemente verán que os seus embarazos rematan con seguridade. Pero ao final, a primeira ten máis probabilidades de sufrir problemas de circulación pola súa inmobilidade que a segunda de dar a luz prematuramente.
Para evitar unha sobremedicalización do seguimento das mulleres embarazadas, limitación do exame vaxinal aos casos relevantes (que podería determinarse mediante entrevistas previas máis profundas das que son actualmente) sería preferible, segundo unha vangarda de profesionais. En realidade, as prácticas poden cambiar lentamente.
* Esta xornada desenvolveuse no marco das Entrevistas Bichat, un ciclo de xornadas anuais, moi concorridas por profesionais, facendo balance das últimas novidades e adquisicións de coñecemento en cada especialidade médica.