O vértice constitúe a parte superior do cranio, que tamén se pode chamar sinciput. O vértice é, polo tanto, a parte superior da cabeza, a parte superior da caixa craneal, nos humanos pero tamén en todos os vertebrados ou incluso nos artrópodos. O vértice, tamén coñecido como gorro, está formado por catro ósos nos humanos.

O vértice constitúe, nos vértices, incluído o home, así como nos insectos, a parte superior do cranio. Ás veces chamado casquillo craneal, o vértice é, polo tanto, en anatomía, a parte superior da caixa craneal: é a superficie superior da cabeza. Tamén se di sinciput.

En anatomía, en humanos, o vértice cranial está composto por catro ósos do cranio:

• o óso frontal;
• os dous ósos parietais;
• l'os occipital. 

Estes ósos están conectados entre si por suturas. A sutura coronal conecta os ósos frontal e parietal, a sutura sagital está situada entre os dous ósos parietais e a sutura lambdoide únese aos ósos parietal e occipital.

Como todo tecido óseo, o vértice contén catro tipos de células:

• osteoblastos;
• osteocitos;
• celas limítrofes;
• osteoclastos. 

Ademais, a súa matriz extracelular calcifícase, dando a este tecido a súa natureza sólida. Ademais, isto faino opaco aos raios X, permitindo así o estudo dos ósos mediante raios X.

O vértice participa na protección do cerebro, na súa parte superior. De feito, sendo o vértice un tecido óseo, polo tanto un tecido esquelético, ten unha función mecánica.

De feito, o tecido óseo é un dos máis resistentes do corpo, polo que é capaz de soportar tensións mecánicas. Así é como o vértice xoga o seu papel protector cara ao cerebro ao nivel da parte superior da cabeza.

Hematoma extra-dural

Unha patoloxía que afecta ao vértice está constituída polo hematoma extradural, que a miúdo segue un choque importante que resulta na rotura dunha arteria situada na superficie das meninxes. Este hematoma está formado de feito por unha colección de sangue situada entre o óso do cranio e a dura, ou a capa máis externa das meninxes, unha envoltura que protexe o cerebro. Polo tanto, é un derrame de sangue entre un dos ósos do cranio que constitúe o vértice e a dura do cerebro.

O hematoma extra-dural localizado no vértice é raro, só é unha pequena porcentaxe de todos os hematomas extra-durais. De feito, este tipo de hematoma só afecta ao vértice do 1 ao 8% de todos os casos de hematoma extra-dural. Pode ser causado por unha bágoa no seo sagital, aínda que na literatura tamén se describiron hematomas extradurais do vértice que aparecen espontaneamente.

O hematoma extra-dural (EDH) do vértice ten características clínicas inespecíficas, polo tanto a localización clínica das lesións é complexa. Esta patoloxía pode ser aguda ou crónica.

A orixe do sangrado pode estar ligada, como xa se mencionou, a unha bágoa no seo sagital, pero a causa do sangrado tamén pode ser arterial. Os síntomas máis comúns son unha forte dor de cabeza, asociada a vómitos.

Ademais, os casos de EDH do vértice asociáronse con hemiplexia, paraplexia ou hemiparesia. Este hematoma extra-dural do vértice segue sendo raro.

Outras patoloxías

As outras patoloxías que poden afectar o vértice son patoloxías óseas, como tumores benignos ou malignos, enfermidade de Paget ou incluso fracturas, en caso de traumatismo. Os tumores ou pseudotumores da bóveda craneal, en particular, son lesións frecuentemente atopadas na práctica actual e o descubrimento das cales é a miúdo fortuíto. Son na súa maioría benignos.

Un hematoma extra-dural situado ao nivel do vértice pode, segundo o tamaño do hematoma, o estado clínico do paciente e outros achados radiolóxicos asociados, tratarse cirurxicamente. Hai que ter moito coidado durante a cirurxía, xa que unha bágoa no seo sagital pode provocar unha importante perda de sangue e incluso embolia.

As outras patoloxías do vértice serán tratadas mediante medicamentos para tratar a dor ou mediante cirurxía ou, no caso dun tumor, mediante cirurxía ou incluso quimioterapia e radioterapia no caso dun tumor. maligno deste óso.

O diagnóstico dun hematoma extra-dural situado a nivel do vértice pode causar confusión diagnóstica. Unha tomografía computarizada (tomografía computarizada) da cabeza pode axudar no diagnóstico. Non obstante, hai que ter coidado de non cometer un erro cun artefacto ou un hematoma subdural.

De feito, a resonancia magnética (RM) é unha mellor ferramenta de diagnóstico que pode confirmalo. O diagnóstico precoz e o tratamento rápido do hematoma extradural poden axudar a reducir a mortalidade e a morbilidade asociada a esta rara patoloxía.

Para o diagnóstico doutras patoloxías óseas, o cadro clínico asóciase frecuentemente con ferramentas de imaxe para identificar unha fractura ou unha fisura, ou un tumor benigno ou maligno ou a enfermidade de Paget.

O primeiro caso de hematoma no vértice extra-dural foi informado en 1862, por Guthrie. En canto ao primeiro caso descrito na literatura científica para o que se empregou a resonancia magnética no diagnóstico dun hematoma extra-dural do vértice, data de 1995.

Finalmente, resultou que a fisiopatoloxía dun hematoma que afecta ao vértice é moi diferente á dos hematomas extra-durais situados noutros sitios do cranio: de feito, incluso unha pequena cantidade de sangue pode requirir cirurxía. , cando o hematoma está situado no vértice, mentres que ao mesmo tempo un pequeno hematoma asintomático situado noutros lugares do cranio pode non requirir cirurxía.