A pílula anticonceptiva consiste en bloquear a ovulación grazas a diferentes hormonas que actuarán sobre o eixo hipotalámico-hipofisario, o eixo cerebral de control dos ovarios, eles mesmos na orixe das distintas secrecións hormonais do ciclo ovulatorio. Esta acción é reversible en canto se detén a pílula, independentemente da súa duración de uso. Non obstante, ás veces observamos unha "preguiza" cando se retoma a actividade do eixo hipotálamo-hipofisario e dos ovarios (1). Este fenómeno varía moito entre as mulleres, independentemente da duración da toma de pastillas. Algúns recuperarán a ovulación logo do ciclo despois de deixar a pílula, mentres que noutros tardarán uns meses en retomarse un ciclo normal coa ovulación.

Anteriormente, algúns xinecólogos recomendaban esperar 2 ou 3 meses despois de deixar a pastilla para obter unha mellor ovulación e revestimento uterino. Non obstante, estes prazos non están fundados médicamente. Ningún estudo puido demostrar un aumento na frecuencia de anomalías ou abortos espontáneos ou de embarazos múltiples en mulleres que quedaron embarazadas cando se detivo a pílula (2). Por iso, é recomendable deixar a pílula desde o momento en que desexa un embarazo. Do mesmo xeito, non está médicamente xustificado facer "descansos" mentres se toma a pílula para preservar a fertilidade.

Sucede que a pílula, que induce regras artificiais por un sangrado por abstinencia (por caída de hormonas ao final do paquete), ten trastornos da ovulación enmascarados, que. reaparecerá cando deixe de tomar a pastilla. As causas máis comúns son a hiperprolactinemia, a síndrome do ovario poliquístico (SOP), a anorexia nerviosa ou a insuficiencia ovárica prematura (3).

Unha das grandes preocupacións das mulleres sobre a pílula é o seu posible efecto sobre a fertilidade, especialmente se se toma continuamente durante moitos anos. Non obstante, o traballo científico é bastante tranquilizador sobre o tema.

Un estudo (4) realizado no marco de Euras-OC (programa europeo de vixilancia activa dos anticonceptivos orais) e que incluíu a 60 mulleres que tomaban anticonceptivos orais demostrou que o mes seguinte ao parar a pílula, o 000% delas estaban embarazadas. Esta cifra correspondente á de fertilidade natural, tende a demostrar que a píldora non afecta a fertilidade e as posibilidades de embarazo. Este estudo tamén mostrou que a duración da toma da píldora tampouco tivo impacto nas posibilidades de embarazo: o 21% das mulleres que tomaron a pílula durante menos de dous anos quedaron embarazadas nun ano, en comparación co 79,3% das mulleres que a consumiron. durante máis de dous anos.

Se non hai demora entre a parada da pílula e o inicio dos ensaios de concepción, non obstante, recoméndase encarecidamente consultar ao seu xinecólogo, médico de cabeceira ou partera antes de deixar a pílula. para unha consulta previa ao concepto. Esta consulta, recomendada pola Haute Autorité de Santé (5), inclúe:

• un interrogatorio sobre a historia médica, cirúrxica e obstétrica
• un exame clínico
• un frotis de detección de displasia cervical se ten máis de 2 a 3 anos
• probas de laboratorio: grupos sanguíneos, busca de aglutininas irregulares, seroloxía de toxoplasmosis e rubéola e, posiblemente, detección do VIH, hepatite C, B, sífilis
• suplemento de ácido fólico (vitamina B9)
• vacinación de recuperación da rubéola, tose ferina, se non están ao día
• prevención de riscos no estilo de vida: fumar, consumo de alcol e drogas