Contidos
Andropausa: que é?
PasseportSanté.net optou por facer balance doandropausa, aínda que non é unha síndrome recoñecida médicamente. Non obstante, a andropausa reflicte unha realidade actual xa que cada vez son máis os homes de mediana idade que optan por realizar un tratamento con testosterona. Este tratamento úsase desde hai moitos anos en homes novos con hipogonadismo innato, é dicir, nos que a produción de hormonas sexuais por parte das gónadas (testículos) é anormalmente baixa por un problema xenético. . Non obstante, só se ofrece recentemente a homes saudables de mediana idade. |
Definimos oandropausa como todos os síntomas fisiolóxicos e psicolóxicos que poden acompañar o baixos niveis de testosterona nohomes envellecemento. Normalmente ocorrería arredor 45 para 65.
Andropausa, do grego andros, que significa "home", e pausa, "cesación", preséntase a miúdo como a contraparte masculina da menopausa. |
Estes síntomas van desde diminución do apetito sexual á chegada de problemas de erección a través dunha sensación de falta de enerxía e impulso. Os períodos de sudoración excesiva, problemas de insomnio e aumento de peso tamén poderían sumar as repercusións dun descenso na produción de hormonas sexuais.
Considerada por algúns unha disfunción, como reflexo da envellecemento normal por outros, a andropausa segue sendo a tema controvertido. Ademais, o único fármaco dispoñible, a testosterona, non está demostrado, nin en termos de eficacia nin de seguridade.
Menopausa para uns, andropausa para outros? A comparación entre andropausa e menopausa é bastante coxa. A andropausa só afecta a unha minoría de homes. Ademais, non marca o fin da fertilidade. Ademais, o descenso hormonal nos humanos é parcial, progresista et inconstantea diferenza das mulleres, nas que as hormonas caen notablemente nun curto período de tempo. Nos homes, unha lixeira caída na produción de testosterona comezaría nos trinta ou corenta anos. Segundo o que os expertos observaron, a concentración de testosterona no sangue diminuirá aproximadamente un 1% ao ano. |
Cantos homes afectados?
Unha vez que oandropausa é pouco coñecido e poucas veces detectado, non temos datos exactos sobre a proporción de homes que o padecen.
Non obstante, segundo un gran estudo publicado en 2010, o European Male Aging Study, só 2% homes de idade 40 para 80 están experimentando unha andropausa: a proporción é do 3% entre os 60 e os 69 anos e do 5% entre os de 70 a 79 anos.1. O diagnóstico baseouse na presenza de síntomas de andropausa e un nivel de testosterona no sangue inferior ao normal.
Estes resultados indican que o tratamento con testosterona é axeitado para moi poucos homes, segundo os autores do estudo.12. Na maioría das veces, segundo as súas observacións, os síntomas están máis relacionados co envellecemento, a obesidade ou outro problema de saúde. De feito, entre o 20% e o 40% dos homes desenvólvense síntomas pode asemellarse aos da andropausa coa idade11.
Realmente unha cuestión de testosterona?
La Testosterona ofrécese como tratamento enandropausa durante algo máis de dez anos. O obxectivo do tratamento é mellorar a calidade de vida reducindo os síntomas. As compañías farmacéuticas argumentan que a testosterona tamén pode atrasar o proceso de envellecemento : menor perda de masa muscular e risco de fracturas, máis vigor sexual, incluíndo mellores ereccións, etc. Non obstante, estes efectos non foron cientificamente demostrados.
Aquí están os principais factores que o fan tratamento de andropausa un tema delicado e complexo:
- Le niveis de testosterona que reflicte unha "deficiencia" nos homes de mediana idade é descoñecida. Ademais, esta taxa varía dun home a outro. As escalas que se utilizan actualmente presentan un importante grao de imprecisión e baséanse en medias establecidas para os mozos;
- Non hai síntomas específico da andropausa. É dicir, todos os síntomas experimentados poden ser consecuencia doutros problemas de saúde, como a depresión, os problemas vasculares ou a obesidade;
- A asociación entre a baixa testosterona e os síntomas da andropausa é débil, segundo varios estudos. Os homes con niveis normais de testosterona poden experimentar síntomas de andropausa. Algúns expertos cren que os síntomas da andropausa son máis frecuentemente o resultado do mal hábitos de vida2, 11;
- o beneficios riscos tratamento con testosterona non están claramente establecidos por ensaios clínicos, tanto a curto como a longo prazo. Algúns expertos din que a terapia hormonal con testosterona é só un placebo caro12. O principal temor con este tratamento en homes maiores é que aumenta o risco de padecer cancro de próstata ou ictus. Isto débese a que a testosterona aumenta os niveis de hemoglobina e pode alterar lixeiramente o perfil lipídico no sangue, aumentando o risco de que se forme un coágulo de sangue nunha arteria do cerebro. Outros riscos mencionados son: dano hepático, desenvolvemento mamario (que pode chegar a ser doloroso), atrofia testicular, aumento da conduta agresiva ou antisocial e empeoramento dun trastorno de saúde existente (apnéia do sono, manía, depresión, etc.). Do mesmo xeito que as hormonas prescritas ás mulleres posmenopáusicas, é posible que nas secuelas que este tratamento con testosterona supón certos riscos para a saúde. Os estudos están en marcha;
- Outros cambios hormonais poderían explicar os efectos da andropausa. Tamén exercen a súa influencia a DHEA (dehidroepiandrosterona), a hormona do crecemento, a melatonina e, en menor medida, as hormonas tiroideas.
Testosterona A testosterona é a hormona sexual predominante nos homes. Asóciase coa vitalidade e a virilidade. Debémoslle a aparición de características sexuais masculinas na puberdade. Tamén axuda a manter a saúde dos ósos e a firmeza muscular e estimula a produción de esperma e glóbulos vermellos. A forma en que se acumula a graxa no corpo tamén está influenciada por esta hormona. As mulleres tamén o producen, pero en cantidades moi pequenas. Os testículos producen testosterona. A cantidade de testosterona producida depende dos sinais enviados polas glándulas situadas no cerebro: o hipotálamo e a hipófisis. Varios factores promoverán ou inhibirán a produción de testosterona. O sexo, por exemplo, a estimula. Unha vez producida, a testosterona viaxa polo torrente sanguíneo e únese a receptores de varios tecidos, onde exerce os seus efectos. |
Diagnóstico
Tratamento deandropausa sendo recentes, os criterios que conducen ao diagnóstico non teñen unha base científica sólida.
O doutor pregunta primeiro sobre o síntomas sentidos polo seu paciente. Pode empregar algúns formularios de avaliación para representar mellor a intensidade dos síntomas, como a proba AMS (por exemplo Puntuación masculina de envellecemento) ou a proba ADAM (para Deficiencia de andróxenos do home envellecido). Para ver estas probas, consulte a sección Sitios de interese.
Esta é unha boa oportunidade para establecer un revisión completa de saúde : análises de sangue (perfil lipídico, hormonas tiroideas, antíxeno prostático específico, etc.), retrato da saúde cardiovascular, visión xeral dos hábitos de vida. Unha lista de medicamentos e produtos de saúde naturais consumidos completará o cadro. Esta valoración axudará a excluír outras posibles causas dos síntomas sentidos (anemia, depresión, hipotiroidismo, síndrome de fatiga crónica, problemas de circulación sanguínea, efectos secundarios dos fármacos, etc.).
Exames de sangue
Aquí tes algunhas explicacións sobre as probas que se utilizan para avaliar se existe unha deficiencia de testosterona.
Segundo a Sociedade Internacional para o Estudo do Envellecemento Masculino (ISSAM), probas destinadas a medir niveis de testosterona en sangue debería formar parte do diagnóstico xa que os síntomas poden non estar relacionados coa andropausa3. Pero estas probas fanse só se se manifesta máis dun síntoma.
- Niveis totais de testosterona. O resultado desta proba inclúe tanto a testosterona unida a un transportador (o Globulina de unión de hormonas sexuais ou SHBG e, en menor medida, albúmina) e testosterona que circula libremente no sangue;
- Niveis de testosterona gratuítos. Esta medida é importante xa que é a testosterona libre que está activa no corpo. De media, preto do 2% da testosterona circula libremente no sangue. Non hai ningunha proba que mida directamente o nivel de testosterona libre. Os médicos estiman polo tanto por cálculo: miden a taxa de Globulina de unión de hormonas sexuais (SHBG) no sangue e despois réstao do nivel total de testosterona.