A astenospermia é unha anomalía do seme que afecta á mobilidade dos espermatozoides. Menos móbiles, os espermatozoides ven alterado o seu poder fertilizante, con impacto na fertilidade dos homes. A parella pode ter dificultades para concibir.

A astenospermia, ou astenozoospermia, é unha anomalía dos espermatozoides caracterizada por unha mobilidade espermática insuficiente. Pode alterar a fertilidade do home e reducir as posibilidades de embarazo para a parella porque se non son suficientemente móbiles, os espermatozoides non poden migrar da vaxina ao tubo para fecundar o ovocito.

A astenospermia pode illarse ou asociarse con outras anomalías do seme. No caso da OATS, ou oligo-asteno-teratozoospermia, asóciase con oligospermia (concentración de esperma por baixo dos valores normais) e teratozoospermia (unha proporción demasiado alta de espermatozoides de forma anormal). O impacto sobre a fertilidade humana será aínda maior.

Como en todas as anomalías do seme, as causas da oligospermia poden ser numerosas:

• infección, febre;
• insuficiencia hormonal;
• a presenza de anticorpos anti-esperma;
• exposición a tóxicos (alcol, tabaco, drogas, contaminantes, etc.);
• unha anomalía xenética;
• un varicocele;
• deficiencia nutricional;
• enfermidade xeral (ril, fígado);
• tratamento (quimioterapia, radioterapia, certos medicamentos)

A astenospermia non ten outros síntomas máis que a dificultade para concibir.

A astenospermia é diagnosticada polo espermograma, unha análise biolóxica dos espermatozoides que se realiza sistematicamente nos homes durante a avaliación da infertilidade da parella. Durante este exame avalíanse varios parámetros do esperma, incluída a mobilidade do esperma. Esta é a porcentaxe de esperma capaz de progresar desde a vaxina ata o tubo para fertilizar o ovocito. Para avaliar este parámetro, os biólogos comproban, nunha gota de seme colocada entre dúas láminas, a porcentaxe de espermatozoides capaces de cruzar rapidamente o campo do microscopio en liña recta. Estudan esta mobilidade en dous puntos:

• dentro de 30 minutos a unha hora despois da exaculación pola chamada mobilidade primaria;
• tres horas despois da exaculación pola chamada mobilidade secundaria.

A mobilidade dos espermatozoides clasifícase en 4 graos:

• a: mobilidade normal, rápida e progresiva;
• b: mobilidade reducida, lenta ou lixeiramente progresiva;
• c: movementos no lugar, non progresivos;
• d: esperma inmóbil.

Segundo os valores limiares definidos pola OMS (1), un esperma normal debe conter polo menos o 32% de espermatozoides con mobilidade progresiva (a + b) ou máis do 40% con mobilidade normal (a). Por debaixo deste limiar, falamos de astenospermia.

Para confirmar o diagnóstico, debe realizarse un segundo ou incluso un terceiro espermograma separado a 3 meses (a duración dun ciclo de espermatoxénese é de 74 días) para confirmar o diagnóstico, porque hai moitos parámetros (infección, febre, fatiga, estrés, exposición a toxinas, etc.) poden influír na espermatoxénese e alterar transitoriamente a calidade dos espermatozoides.

Outros exames completan o diagnóstico:

• un espermocitograma, un exame que consiste en estudar a forma dos espermatozoides ao microscopio para detectar calquera anomalía morfolóxica. No caso de astenospermia neste caso, unha anomalía a nivel do flaxelo pode prexudicar a mobilidade dos espermatozoides;
• un cultivo de esperma para detectar unha infección do seme que poida afectar a espermatoxénese;
• unha proba de migración-supervivencia (TMS), consistente en seleccionar por centrifugación os espermatozoides de mellor calidade e avaliar a porcentaxe de espermatozoides capaces de fecundar o ovocito.

O manexo depende do grao de astenospermia, doutras anomalías espermáticas posiblemente asociadas, en particular a nivel de morfoloxía dos espermatozoides, e dos resultados dos distintos exames, da orixe da astenospermia (se se atopa), da idade do paciente.

En caso de astenospermia leve ou moderada, pódese tratar o tratamento para mellorar a calidade do esperma. Suplemento antioxidante que podería promover o aumento do número e a mobilidade dos espermatozoides, reducindo o estrés oxidativo, que é inimigo dos espermatozoides. Un estudo iraniano (2) mostrou notablemente que a suplementación co coenzima anti-oxidante Q-10 mellorou a concentración e a mobilidade dos espermatozoides.

Cando non é posible tratar a causa da astenospermia ou cando os tratamentos non dan ningún resultado, pódense ofrecer á parella diferentes técnicas ART segundo a situación:

• fecundación in vitro (FIV);
• fecundación in vitro con microinxección (FIV-ICSI).