Moitas mulleres desexan ter seos máis grandes, crendo que os seus seos sempre foron demasiado pequenos ou que se fixeron demasiado pequenos debido ao embarazo ou á perda de peso. En todo caso, o enfoque máis utilizado é a prótese ou implante mamario. Segundo a literatura científica, menos do 1% das mulleres que lles gustaría ter seos máis grandes están listas para someterse a unha cirurxía.¹. Dito isto, nos Estados Unidos, o número de mulleres e nenas que elixen implantes por motivos estéticos duplicouse con creces entre 1997 e 2000.².

Método de implantes mamarios

É con diferenza o procedemento máis frecuente e fiable para dar satisfacción a unha muller que considera insuficiente o tamaño dos seus peitos. A cirurxía consiste na inserción dunha prótese, normalmente a través dunha incisión arredor da areola da mama.

Desde 2001, os cirurxiáns empregan un xel de silicona cohesionado e as próteses mamarias de xel de silicona recuperaron un crecente interese. Outras próteses, que conteñen soro fisiolóxico, é dicir, solución salina, son agora moito menos utilizadas porque o tacto da mama é ás veces menos agradable e a desinflación deste tipo de próteses máis frecuente.

Método de lipofilling ou autoinjerto de graxa

Esta técnica cirúrxica³ úsase a miúdo para a reconstrución do peito despois da cirurxía de extirpación dos peitos, máis raramente para o aumento de mama cosmético. Consiste en tomar graxa do corpo da muller (ventre, coxas, alforxas), para reinxectala nos peitos. O método parece ideal, pero presenta varias dificultades: parte da graxa inxectada é logo absorbida polo corpo. E a taxa de absorción de graxa é difícil de predicir, o que leva a asimetrías mamarias ou a un volume mamario insuficiente. Isto require moitas veces retoque. Por outra banda, a graxa utilizada na súa absorción ás veces pode provocar quistes nos seos. E entón, este método é inaplicable ou insuficiente para as mulleres que non teñen un stock natural suficiente de graxa. Polo tanto, os implantes de silicona de nova xeración úsanse moito máis a miúdo.

Breve historia dos implantes

Os implantes mamarios recheos de xel de silicona moi oleosos desenvolvéronse nos anos 60 cando non existía unha lexislación que controlase o mercado dos dispositivos médicos. Nos Estados Unidos, a axencia gobernamental Food and Drug Administration (FDA) ten esa autoridade desde 1976, pero outros dispositivos (válvulas cardíacas, implantes cocleares, próteses, etc.) foron tratados como unha prioridade, aínda que os implantes mamarios seguen sendo, nese momento, relativamente pouco común.

En 1990, case un millón de mulleres estadounidenses tiñan implantes deste tipo, e a FDA aínda non esixiu, como esixe a lei, aos fabricantes que probasen a súa eficacia e seguridade. Non obstante, os medios de comunicación divulgaron cada vez máis anécdotas e opinións segundo as cales graves problemas de saúde poderían estar relacionados con estes dispositivos. De feito, como o xel de silicona que se usaba naquela época, sempre migraba un pouco pola parede do implante, podendo provocar a produción de anticorpos que, se temía, puidesen estar na orixe de enfermidades “auto-. inmune ”(poliartrite, esclerodermia, fibromialxia, etc.).

En 1991, a FDA fixo cumprir a lei e pediu aos fabricantes que proporcionasen estudos relevantes. Estes, porén, deben relacionarse con grandes poboacións e dispositivos idénticos, e estar espallados durante longos períodos; dado que non se podía cumprir ningunha destas condicións no seu momento, considerouse a retirada total dos implantes do mercado, o momento de realizar unha investigación adecuada. Pero un poderoso lobby opúxose, apoiado en particular por mulleres con cancro de mama. Aínda que os seus fabricantes aínda non lograron demostrar a súa seguridade, os implantes mamarios de silicona mantivéronse no mercado como "necesidades de saúde pública", sendo accesibles só a determinadas clientelas no contexto da investigación clínica. .

Entre 1995 e 2001, houbo unha moratoria, o xel de silicona foi prohibido na maioría dos países do mundo para estudar detidamente os efectos dos implantes que conteñan este tipo de xel. Durante todo o período desta moratoria só se colocaron próteses con soro fisiolóxico ou solución salina.

En 2001, a aparición de xeles de silicona cohesionados e máis densos permitiu a rehabilitación dos implantes mamarios de silicona. Estes xeles teñen a vantaxe de ser menos problemáticos en caso de rotura.

Curso da intervención cirúrxica

Antes da intervención, unha consulta co cirurxián permite expor o problema e definir o tamaño do implante. Elíxese segundo o desexo da muller, do que desexa, e encádrase dentro dun rango: hai que percibir o cambio (sería unha mágoa operarse por un resultado case insospeitado), pero non se converte. minusválido por un volume demasiado grande de seos. Tamén é necesario que a anatomía desta muller poida soportar esta prótese e que a forma elixida poida dar un resultado natural. O consello do cirurxián é polo tanto fundamental porque explica o que é posible segundo a anatomía de cada muller. E despois, expón imaxes de seos para determinar o que ela quere.

Dado que a colocación dun implante mamario se realiza baixo anestesia xeral, require unha visita previa a un anestesista.

Durante a cirurxía, que dura aproximadamente unha hora, á muller operada dáselle antibióticos como infusión para reducir o risco de infección⁴. A incisión máis clásica para colocar o implante realízase arredor da areola, na súa parte inferior e abarca entre un terzo e a metade desta areola. O cirurxián proporciona un compartimento máis grande que o implante para poñelo no seu lugar. De feito, isto permite posteriormente que a prótese se mova un pouco neste compartimento, e teña un comportamento natural durante os cambios de posición (deitada de costas por exemplo). O cirurxián coloca a prótese diante ou detrás do músculo pectoral: por diante a maioría das veces, e detrás deste músculo pectoral se a muller ten moi pouco ou ningún peito.

E despois da operación de implante mamario?

Unha muller que acaba de recibir implantes mamarios é xeralmente hospitalizada a noite seguinte á operación. Séntese ríxida cando esperta no peito, un pouco como despois dunha boa sesión de ximnasia. Ao principio, ao moverse, pode sentir dor. Despois debe permitirse 4 ou 5 días de descanso estrito e de 7 a 10 días de convalecencia en total. Nalgúns casos, un suxeitador pode ser prescrito polo cirurxián.

A aparencia da cicatriz adoita ser un pouco vermella durante un mes e medio ou dous meses, despois faise gradualmente unha pequena liña branca case invisible. O resultado final obtense en 3 a 6 meses, o tempo para que se produza a curación e para que os tecidos e o implante ocupen o seu lugar. Despois da cirurxía, a sensibilidade dos pezones vese afectada de forma moi variable: pode permanecer intacta despois da operación, ou chegar a ser alcanzada e, en xeral, volver en poucas semanas a uns meses, aínda que en casos raros, pode ser máis longa.

A lactación materna segue sendo posible, a intervención non afecta ás glándulas mamarias. A detección do cancro de mama era unha vez un pouco máis difícil cos implantes porque facían que a imaxe radiolóxica fose menos fácil de ler, polo que ás veces os cancros eran menos fáciles de detectar e había preocupacións sobre os atrasos diagnósticos. Hoxe, os avances en radioloxía fan que sexa moito máis fácil que antes a lectura das mamografías despois dun implante. Ao tacto, pódese sentir que hai unha prótese, pero o tacto segue sendo moi natural cos xeles cohesivos que se usan actualmente.

Investigación sobre a seguridade dos implantes

Non hai vínculo entre a colocación dunha prótese e o cancro de mama. É por iso que un cirurxián coloca o mesmo tipo de prótese ao reconstruír unha mama á que se lle diagnosticou cancro. Un implante mamario nun lado tampouco aumenta o risco de cancro no outro peito.

Efectos secundarios dos implantes mamarios⁶

• Moratóns pode ocorrer: despois do procedemento, pode requirir unha reintervención. Pero isto non ten ningún impacto no resultado final.
• A aparición dos berberechos converteuse nunha situación excepcional. Esta é unha reacción do corpo ao implante que forma unha zona ríxida, como unha cuncha arredor da prótese. Cada vez é máis raro, grazas á mellora de novas próteses e técnicas cirúrxicas. Na actualidade, os cirurxiáns teñen coidado de facer a hemostase (evitar que a zona sangre durante a operación) e deixar o menor sangue posible ao redor das próteses, e a textura da envoltura, o que reduce considerablemente este risco de casco. .
• Sensibilidade reducida. Entre o 3 e o 15% das mulleres experimentan sensacións permanentemente reducidas no pezón e no peito despois da inserción dun implante.

  É común despois da cirurxía, e a gran maioría recupérase nas primeiras semanas ou meses. Non obstante, algunhas mulleres manteñen un cambio na sensibilidade ou mesmo dor.⁷.

• Quenda: Os implantes colócanse diante ou detrás do músculo pectoral maior. A posición retropectoral ás veces pode dar lugar a desprazamentos da prótese durante as contraccións deste músculo. Isto pode ser vergoñento e ás veces tes que intervir se é esteticamente vergoñento.
• Envellecemento da prótese. Este envellecemento pode provocar a desinflación dunha prótese de soro ou a rotura das próteses de silicona. Polo tanto, debe ser supervisado, especialmente ao redor do oitavo ao décimo curso. O cirurxián pode decidir cambiar a prótese ou vixiala regularmente para detectar sinais de dano. Desinflar a prótese con soro fisiolóxico (auga salgada estéril) é inofensivo dende o punto de vista sanitario, aínda que cause molestias estéticas. A rotura dunha prótese de silicona require un cambio de prótese. Como os xeles actuais son moi cohesivos (a silicona permanece ben unida e é improbable que se estenda ao tecido), son fáciles de eliminar e son seguros para as mulleres.
• Aviso : Se tes unha prótese e notas algo estraño (desprazamento, deflación, anormalidade, cambio de contacto, etc.), debes poñerte en contacto co teu cirurxián para un exame.