Nutrición durante o embarazo

Bioloxicamente falando, o embarazo é o momento no que unha muller debe estar sa. Desafortunadamente, na súa maior parte, na nosa sociedade moderna, as mulleres embarazadas adoitan ser mulleres enfermas. Adoitan estar demasiado gordos, inchados, constipados, incómodos e letárgicos.

Moitos deles toman medicamentos para tratar a diabetes e a presión arterial alta. Cada cuarto embarazo desexado termina en aborto espontáneo e extirpación cirúrxica do embrión. Moitas veces, na raíz de todos estes problemas están os médicos, nutricionistas, nais e sogras que din á futura nai que debe beber polo menos catro vasos de leite ao día para obter o suficiente calcio e comer moita carne cada día. día para obter proteínas.

A maioría de nós gústanos experimentar coa nosa propia dieta, pero cando se trata dos nosos fillos non nacidos, convertémonos en ultraconservadores. Sei que nos pasou. Mary e eu fixemos os últimos axustes na nosa estrita dieta vexetariana pouco despois do nacemento do noso segundo fillo en 1975.

Cinco anos despois, Mary quedou embarazada do noso terceiro. Nun abrir e pechar de ollos, comezou a mercar queixo, peixe e ovos, volvendo á vella lóxica de que estes alimentos son bos para o alto contido de proteínas e calcio e van un longo camiño cara a un embarazo saudable. Dubidei, pero confiaba no que ela sabía mellor. Ela tivo un aborto espontáneo no terceiro mes. Este desafortunado suceso obrigou a reconsiderar as súas decisións.

Dous anos despois, estaba embarazada de novo. Agardei a volta do queixo, ou polo menos a aparición do peixe na nosa casa, pero isto non sucedeu. A súa experiencia de perder a un fillo anterior curauna do seu hábito de deixarse ​​levar polo medo. Durante os nove meses de embarazo, non comía carne, ovos, peixe ou produtos lácteos.

Teña en conta: non afirmo que fosen estes alimentos os que a provocaron un aborto espontáneo durante o seu embarazo anterior, senón só que a introdución destes alimentos a última vez non foi en realidade unha garantía de éxito do embarazo.

Mary di que garda un bo recordo deste último embarazo, sentíase con enerxía todos os días e os aneis sempre lle cabían aos dedos, non sentía o máis mínimo inchazo. No momento do nacemento de Craig, ela recuperara só 9 kg, e despois de dar a luz só pesaba 2,2 kg máis que antes do embarazo. Unha semana despois perdeu eses 2,2 kg e non mellorou durante os próximos tres anos. Ela sente que este foi un dos períodos máis felices e saudables da súa vida.

As diferentes culturas ofrecen unha ampla gama de consellos dietéticos para as mulleres embarazadas. Ás veces recoméndanse alimentos especiais, outras veces os alimentos quedan excluídos da dieta.

Na antiga China, as mulleres negáronse a comer alimentos que se cría que afectaban a aparencia dos nenos non nacidos. Pensábase que a carne de tartaruga, por exemplo, provocaba que un bebé tivese un pescozo curto, mentres que a carne de cabra lle daba un temperamento teimudo.

En 1889, o doutor Prochownik en Nova Inglaterra receitaba dietas especiais para as súas pacientes embarazadas. Como resultado da exposición insuficiente á luz solar, as mulleres que traballaban nas fábricas desenvolveron raquitismo, o que provocou deformidades dos ósos pélvicos e parto difícil. Créao ou non, a súa dieta foi deseñada para deter o crecemento fetal nos últimos meses do embarazo. Para obter estes resultados, as mulleres seguiron unha dieta rica en proteínas, pero baixa en líquidos e calorías.

Hai trinta anos, o Panel Conxunto de Expertos do Grupo de Agricultura e Alimentación da Organización Mundial da Saúde declarou que a nutrición ten pouca importancia durante o embarazo. Hoxe, os expertos non están de acordo sobre a importancia do aumento de peso e a importancia dos carbohidratos, as proteínas e os micronutrientes na dieta dunha muller embarazada.

A preeclampsia é unha condición que ocorre nas mulleres embarazadas e caracterízase por unha presión arterial alta e proteínas na orina. Ademais, os pacientes con preeclampsia adoitan presentar inchazo nas pernas e os brazos.

A principios da década de 1940, nun intento de reducir o risco de desenvolver preeclampsia, recomendóuselles ás mulleres embarazadas que reduzan a súa inxestión de sal e ás veces prescríbanse supresores do apetito e diuréticos para limitar o aumento de peso a 6,8-9,06 kg. Desafortunadamente, un dos efectos secundarios indesexables desta dieta foi o nacemento de nenos con baixo peso ao nacer e alta mortalidade.

A necesidade de evitar o exceso de peso corporal formou parte da doutrina e da práctica médica ata 1960, cando se comprobou que esta restrición levaba con demasiada frecuencia ao nacemento de nenos pequenos cun alto risco de morte. A maioría dos médicos desde ese momento non restrinxen as mulleres embarazadas nos alimentos e aconsellan non preocuparse polo aumento de peso excesivo. Tanto a nai como o fillo son agora demasiado grandes, e isto tamén aumenta o risco de morte e a necesidade de realizar unha cesárea.

A canle de parto dunha muller, por regra xeral, pode perder facilmente un neno que pesa de 2,2 a 3,6 kg, que é o peso que alcanza o feto no momento do nacemento se a nai come alimentos vexetais saudables. Pero se unha nai come en exceso, o bebé no seu ventre alcanza un peso de 4,5 a 5,4 kg, un tamaño demasiado grande para pasar pola pelve da nai. Os nenos máis grandes son máis difíciles de dar a luz e, como resultado, o risco de lesións e morte é máis probable. Ademais, o risco de prexuízo para a saúde da nai e a necesidade dunha cesárea aumenta nun 50%. Entón, se a nai recibe moi pouca comida, entón o neno é demasiado pequeno, e se hai demasiada comida, o neno é demasiado grande.

Non necesitas demasiadas calorías adicionais para levar un bebé. Só de 250 a 300 calorías ao día durante o segundo e terceiro trimestre. As mulleres embarazadas senten un aumento do apetito, especialmente durante os dous últimos trimestres do embarazo. Como resultado, comen máis alimentos, obtendo máis calorías e máis de todos os nutrientes necesarios. Estímase que a inxestión calórica aumenta de 2200 kcal a 2500 kcal por día.

Porén, en moitas partes do mundo, as mulleres non aumentan a súa inxestión de alimentos. En cambio, reciben actividade física adicional. As mulleres embarazadas que traballan duro de Filipinas e África rural adoitan recibir menos calorías que antes do embarazo. Afortunadamente, a súa dieta é rica en nutrientes, os alimentos vexetais proporcionan facilmente todo o necesario para levar un bebé saudable.

A proteína é, por suposto, un nutriente esencial, pero a maioría de nós chegamos a considerala como un determinante case máxico da saúde e do éxito do embarazo. Un estudo de mulleres guatemaltecas embarazadas que comían con pouca frecuencia descubriu que o peso ao nacer estaba determinado pola cantidade de calorías que consumía a nai, en lugar da presenza ou ausencia de suplementos proteicos na súa dieta.

As mulleres que recibiron proteínas suplementarias mostraron peores resultados. Os suplementos proteicos tomados polas mulleres embarazadas nos anos 70 provocaron un aumento de peso nos bebés, un aumento dos partos prematuros e un aumento das mortes neonatais. A pesar das afirmacións de que a hipertensión relacionada co embarazo se pode previr cunha dieta rica en proteínas, non hai probas de que a inxestión de proteínas elevadas durante o embarazo sexa beneficiosa per se; nalgúns casos, pode ser realmente prexudicial.

Durante os últimos seis meses de embarazo, a nai e o bebé necesitan só 5-6 gramos ao día. A Organización Mundial da Saúde recomenda un 6% das calorías procedentes de proteínas para as mulleres embarazadas e un 7% para as nais lactantes. Estas cantidades de proteína pódense obter facilmente de fontes vexetais: arroz, millo, patacas, feixóns, brócolis, cabaciñas, laranxas e amorodos.  

John McDougall, MD